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更新时间:2016-08-11 18:26:46
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,该病预后差、死亡率高、容易复发,给患者及家属的身心带来极大的痛苦。在诊疗过程中,患者一方面要承受化疗、移植后各种并发症的风险,另一方面在治疗过程中频繁的骨髓穿刺检查痛苦大、花费多,更加重了患者的负担。那急性白血病化疗,急性白血病化疗怎么样。这个就需要认认真真的讨论讨论了。下面是我的一些见解。
1、 APL是一种内科急症,由于确诊和及时就治水平的差异,其早期死亡率依然较高。常出现的弥散性血管内凝血(DIC)或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血是的早期死亡率高的原因,同样也是治疗的障碍所在。
2、 因此建议在早期临床症状或形态学表现不典型时,及时应用ATRA以及新鲜冰冻血小板或冷沉淀预防严重的出血,有随机对照研究表明ATRA+ATO在对凝血异常的治疗效果优于联合化疗药物。
3、 同样建议要预防性使用糖皮质激素防范出血及分化综合征(DS),但不推荐使用抗纤溶药物及肝素治疗。肝素可在有巨大血栓形成倾向的情况下使用,但其是否增加APL的临床获益一直存在争议。
ATRA和蒽环类为基础的化疗方案仍然是APL治疗广泛使用的策略,ATO在APL治疗中单独或与ATRA联合使用,剂量小毒性低而效果明显备受推崇。然而现实中的数据表明,虽然APL治疗效果较前提高,但是早期死亡率改善尚不明显,这也是今后治疗的侧重点。