肝性脑病的健康指导

概述

密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识及精神状态；观察病人有无焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、不讲卫生、反应迟钝等，以及扑翼杨震颤等现象；监测血氨、肝、肾功能、电解质的变化。帮助病人意识状态恢复正常，体重能保持正常，营养状况有无改善，病人未发生感染，或发生感染后得到及时处理，制定并实施健康指导方案，使得病人能够复述预防疾病的相关知识等目标。

步骤/方法：

1、 首先应该进行疾病的知识指导，向病人和家属介绍肝性脑病的相关知识，当病人意识清醒后，指导病人和家属避免诱发因素，如预防和控制上消化道出血；避免摄入高蛋白食物；避免擅自使用安眠、止痛、镇静、麻醉药等；防寒保暖，预防上呼吸道感染；保持大便通畅等。

2、 对病人及家属进行休息指导：提供舒适、安静的修养环境，保持室内清洁、通风、空气新鲜；病人以卧为休息为主，有利于肝细胞再生，减轻肝脏负担。对清醒意识者，根据病人的喜好，提供电视、收音机、报纸等环境刺激，鼓励家属多探视，陪伴和安慰病人，不可嘲笑病人的异常行为。

3、 对病人和家属进行饮食指导：供给充足的热量，选择口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、米饭、稀饭、面包、小麦粉、通心面等的食物。选择摄入植物蛋白，在植物蛋白中最好是大豆，大豆中含有35%的蛋白质，容易吸收。尽量少吃高脂肪的食物，不宜多食富含维生素B6的食物，嘱托病人及其家属在进食时要权衡利弊。

注意事项：

让家属意识到肝性脑病的严重性，指导其观察肝性脑病的早期征象，如各种意识障碍、欣快、焦虑、反应迟钝、言语不清、书写障碍、定向力障碍、衣冠不整、随地大小便等现象，以便得到及时的治疗，指导家属给予病人精神支持和良好的生活照顾，协助病人提高自我保健能力，帮助病人树立战胜疾病的信心。