肝性脑病的分期

概述

肝性脑病又称肝性昏迷，是有严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其发病机制至今尚未完全阐明。一般认为，肝性脑病主要是由于脑组织的功能代谢障碍引起的。其病理生理基础是在肝功能严重障碍或门静脉分流情况下，是正常情况下能被肝脏有效代谢的产物，未经肝脏解毒，直接进入大脑。

步骤/方法：

1、 肝性脑病的临床表现很不一样。它的临床分期的一期，又称为前驱期。一期的意识障碍程度以轻度性格改变和行为失常为主：如焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、不讲卫生、反应比较迟钝等。此时期病人的神经系统表现有扑翼杨震颤，病人的脑电图表现多为正常。

2、 肝性脑病的二期，又称为昏迷前期。此时病人的意识障碍程度以意识模糊、行为失常为主：如嗜睡、言语不清、书写障碍、定向力障碍、衣冠不整、随地大小便等。二期病人的神经系统表现为腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性，扑翼杨震颤等。二期病人的心电图改变情况为异常的。

3、 肝性脑病的三期，又称为昏睡期，此时期病人的意识障碍情况为：以昏睡和严重精神错乱为主，病人多数时间称昏睡状态，可以唤醒，偶可应答，常由神志不清和幻觉。三期病人的神经系统表现为二期状态的严重情况，病人出现椎体征阳性，扑翼杨震颤仍可引出。此时病人的心电图明显改变。四期又称昏迷期，病人神志完全丧失，扑翼杨震颤不能引出，心电图明显异常。

注意事项：

肝性脑病各期的分界常不清楚，前后期可有重叠，病人的病情时好时坏，肝功能严重受损时的病人则会出现黄疸、出血倾向、肝臭、肝肾综合征、脑水肿等，还可存在各种感染，使病人的病情变得更为复杂和严重。