肝性脑病的常见诱因

概述

肝性脑病是肝功能衰竭的主要表现，临床上按照神经精神症状的轻重分为四期：一期又称前驱期，有轻微的性格、行为改变，昼夜颠倒，轻微扑翼样震颤；二期又称昏迷前期，出现语言和书写障碍、嗜睡、淡漠、人格障碍、行为异常和明显的扑翼样震颤等；三期又称昏睡期，以昏睡能唤醒、语无伦次、明显精神错乱为主；四期又称昏迷期，病人完全丧失神智，昏迷不能唤醒，对疼痛刺激无反应。

步骤/方法：

1、 临床上按照肝脏病变、神经病学的症状和体征将肝性脑病分为A、B、C三型，其中A型肝性脑病的特征是起病急，病情凶险，无明显诱因，常由急性重型病毒性肝炎、急性中毒性肝病、急性药物性肝病所致，因肝细胞广泛坏死，肝功能急剧下降，患者迅速发生昏迷，预后差。

2、 B型肝性脑病较为少见，诱发因素纯粹是由于门-体静脉分流术引起，肝结构正常且无器质性病变。C型肝性脑病，最常见，常继发于各种慢性肝病，诱发因素主要有如肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、营养不良性肝硬化、慢性药物性肝硬化等，分为间歇性、持续型、轻微型三个亚型。

3、 肝性脑病的主要诱因有现在普遍认为的继发性病变，氨中毒、血浆支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失衡、假性神经递质或其他神经毒质引起的脑组织的功能代谢紊乱和代谢障碍，每种都有一定角度解释肝性脑病的发生发展，但只是理论上的诱发因素，不能解释全部致病因素。

注意事项：

目前避免引起疾病发生的因素和途径是预防肝性脑病的主要方式，因为肝性脑病的发病机制尚不完全清楚，虽然最近有研究发现肝性脑病存在某些异性神经病理学改变。因此积极治疗原发病，如肝炎、肝硬化等原发病；防止血氨的增加、感染、缺氧、电解质紊乱等诱发因素特使重要方法之一。