川崎病的鉴别诊断

概述

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合症，是指原因不明的全身性血管炎症，好发于冠状动脉。根据流行病学调查显示，本病为散在或小范围流行发生，且以5岁以下的孩子最为常见。由于川崎病的病因和发病机制均尚未明确，而且在发病的早期其皮肤系统的改变与系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎全身型、猩红热等疾病相似，故应该加以进一步的鉴别。

步骤/方法：

1、 与系统性红斑狼疮的鉴别：（1）皮疹的产生部位：系统性红斑狼疮在面部和背部较为显著，川崎病除面部以外的部位较为显著；（2）实验室检查：系统性红斑狼疮无特异性的实验室检查指标，川崎病的血沉、血小板、C-反应蛋白明显升高。

2、 与幼年特发性关节炎全身型的鉴别：（1）发热的持续时间：幼年特发性关节炎全身型在发病的整个阶段均会伴随体温的升高，川崎病的发热一般仅仅持续1~2周；（2）实验室检查：幼年特发性关节炎全身型可查出类风湿因子阳性，川崎病类风湿因子为阴性。

3、 与猩红热的鉴别：（1）皮疹出现的时间：猩红热的皮疹常出现在发病的2~5天，川崎病的皮疹常在发病的第一周出现；（2）皮疹类型不同：猩红热的皮疹为猩红热样皮疹，川崎病的皮疹形态接近麻疹和各种形态的红斑；（3）青霉素治疗是否有效：猩红热可用青霉素治疗，川崎病青霉素治疗无效。

注意事项：

川崎病在早期一般是根据临床表现以及在排除其他疾病之后来诊断的，缺乏一定的特异性，且容易误诊。在中晚期，可根据超声心动图是否存在冠状动脉损伤来诊断。