肝功能中的胆红素与检尿中胆红素的关系

概述

胆红素是指血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的一种代谢产物。红细胞被坏后，生活血红蛋白，血红蛋白分解出血红素，血红素在相应酶的作用下生成胆绿素，胆绿素进一步催化为胆红素。因为胆红素是经过肝肠循环的，因此机体内相应出现异常时，在肝功和尿常规中可发现胆红素增高，临床上常根据胆红素升高的程度来推断是那种病因引起的胆红素升高。

步骤/方法：

1、 临床上将胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素又称为结合胆红素，间接胆红素又称为非结合胆红素。间接胆红素是指血液中游离胆红素与清蛋白结合形成的产物，而结合胆红素是指间接胆红素在肝脏的作用下生成的单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素，结合胆红素可以直接通过肝细胞膜进入胆小管，进而进入肠道，进行肝肠循环，间接胆红素则不可以通过肝细胞膜。总胆红素是指临床上通过Jendrassik-Grof法，将结合胆红素和非结合胆红素在茶碱和甲醇的作用下与重氨盐试剂反应下的产物。

2、 肝肠循环是指结合胆红素进入胆小管后，随胆汁进入肠道，在肠道细菌的作用下形成尿胆素原和尿胆素，大部分经粪便排出，小部分经过肠道吸收，经过门脉系统，重新变为结合胆红素，因此如此循环称谓肝肠循环。同时结合胆红素是水溶性，经过肾小球基底膜而出现在尿中，正常人尿中有微量的胆红素大约为3.4umol/L,检验通常无法发现。胆红素当红细胞破坏过多如溶血性贫血、肝脏细胞功能破坏或排泄障碍及胆道阻塞如各种肝炎、胆管炎时均可引起胆红素的异常。

3、 临床以总胆红素（STB）升高的程度来判断疾病的病因，成人正常在3.4-17.1umol/L,当STB在17.1-34.2之间时称为隐性黄疸或亚临床黄疸，当STB在34.2-171之间为轻度黄疸，171-342之间为中度黄疸，大于342时为重度黄疸。溶血性黄疸一般小于85.5umol/L，肝细胞黄疸一般在17.1-171umol/L，不完全阻塞性黄疸一般为171-265umol/L，完全阻塞性黄疸一般大于342umol/L。当尿中出现胆红素时则提示血中结合胆红素增加，应考虑为胆汁排泄受阻、肝细胞发生损害或碱中毒时均可出现。

注意事项：

建议及时治疗，减少对肝脏的损害，同时应清淡饮食，多吃易消化食物，忌油腻的食物，适当补充一些维生素，多吃水果，严格忌酒，注意休息，放松心情。