冠心病支架植入术后注意事项

概述

冠心病是指营养心脏的冠状动脉因为脂质沉积在血管壁上而发生狭窄甚至闭塞，导致相应的心肌出现缺血缺氧，甚至是发生梗死，进而出现胸闷、胸痛、心悸、气促等不适，有的患者甚至发生猝死。而支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段，在狭窄的冠脉部分放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的氧供。但是这并不意味着冠心病已得到根治，因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题，所以患者出院后的注意事项非常重要。

步骤/方法：

1、 因为植入的支架于人体而言是一个异物，容易在支架植入处形成血栓导致血管再狭窄，所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗，即术后坚持服用氯吡格雷及拜阿司匹林双联抗血小板聚集，一般氯吡格雷疗程为术后1年，而拜阿司匹林则强调终身服用。因上述两种药物对血小板积聚会产生影响，所以要密切注意是否有皮肤及粘膜出血，每个月返院复查血常规。其中拜阿司匹林还可能对胃粘膜造成损伤，甚至发生消化道出血，所以如果有胃部不适，还要加用奥美拉唑抑酸护胃治疗。

2、 高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟都是冠心病的易患因素，如降血脂、戒烟。所以支架术后必须严格控制好血压、血糖。血压要求控制在130/80mmHg为宜，降压药首选ACEI及ARB类，因为它们可以逆转心肌纤维化，保护心肌，其次可联合B受体阻滞剂，如倍他乐克，因为它可以减慢心室率，减轻心肌耗氧；血糖需严格控制在空腹6-7mmolL，餐后7-9mmol/L，这样可以大大减少高血糖后对血管内皮的损伤，减少血栓形成的风险；同时应常规服用他汀类药物强化降血脂治疗，以稳定斑块，同时避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。

3、 支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，则要高度警惕是否冠心病复发，患者需再次入院复查冠状动脉造影明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄。

注意事项：

支架术后的患者要养成健康的生活习惯，有良好的作息规律，避免过度劳累、情绪激动，强调戒烟、戒酒，同时可以根据自己的能力进行适当的体育锻炼，如散步、太极等。