心肌梗塞恢复期要做哪些复查

概述

心肌梗塞是因为营养心肌的冠状动脉发生脂质沉积、斑块形成，进而出现血管腔狭窄甚至闭塞，导致相应的心肌发生缺血缺氧，甚至是梗死。心肌梗塞恢复期并不意味着冠心病已治愈，因为梗死部位的心肌通过纤维化愈合，已失去了正常心肌的弹性及收缩力，导致心脏无法同步收缩，故容易出现心力衰竭；其次虽然梗死心肌发生纤维修复，但是导致冠心病的原因冠状动脉粥样硬化还存在，所以可能再次发生心肌缺血或者心肌梗死。所以恢复期也不可大意，需定期返院复查。

步骤/方法：

1、 冠心病患者大多合并有高血压、高血糖或者高脂血症，这些都是冠心病的易患因素，所以恢复期需定期监测血压、血糖，每个月需返院复查血脂。血压控制在130/80mmHg为宜，首选ACEI、ARB或B受体阻滞剂降压，如卡托普利、缬沙坦及倍他乐克等；血糖需严格控制在空腹6-7mmol/L，餐后7-9mmol/L，最大程度减低因血糖过高导致的血管内皮再次损伤而出现新的血栓及斑块；血脂方面甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白这三个心血管高危因素需严格控制在正常水平，强调常规服用他汀类药物控制血脂，其中低密度脂蛋白需降至1.7mmol/L，避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。

2、 心肌梗塞恢复期若再次出现胸闷、胸痛、气促，需警惕是否再次出现心肌梗死或心力衰竭，需马上返院复查心电图、肌钙蛋白及心脏彩超排除，若心电图及肌钙蛋白提示有心肌再梗死，则还需完善冠状动脉造影检查。恢复期若无明显不适，也需每月返院复查心电图及心脏彩超，排除新的心肌缺血、心力衰竭及心肌局部室壁瘤等。

3、 心肌梗塞患者需长期服用氯吡格雷及拜阿司匹林抗血小板聚集，以防止冠状动脉再次出现血栓，上述两种药物会影响血小板凝聚，故日常生活中要密切注意是否有皮肤及粘膜出血的倾向，每个月都需复查血常规；其中因拜阿司匹林会导致胃粘膜损伤甚至出现胃溃疡，故患者若出现胃部不适甚至是上消化道出血，需马上返院复查胃镜。

注意事项：

心肌梗塞恢复期患者应有合理的生活习惯及作息时间，戒烟、戒酒，同时要制定合理的锻炼计划，运动负荷过大容易诱发新的梗死，过小又达不到锻炼的目的，像散步、打太极、练气功、骑自行车等项目都是比较适合的；要合理膳食，保持大便通畅；最后还要保持平稳的情绪及乐观的心情，以利于病情恢复。