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更新时间:2014-04-23 23:28:05
心肌梗塞是是指供应心脏肌肉的动脉血管阻塞,心脏营养缺乏坏死,出现胸痛、发热、乏力、头晕,最严重者导致心脏破裂死亡。多见于中老年人,目前发生年龄逐渐趋于年轻化,在日常生活中属于常见的急症,来势凶猛,发展迅速,需积极送往医院救治,尽快疏通梗塞血管,恢复心肌的血液灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗塞扩大,保护和维持心脏功能,防止猝死,尽量病者生命。
1、 首先是监护及一般治疗(很重要): 绝对卧床休息,环境要安静,解除焦虑。心电血压呼吸密切监测。持续低流量吸氧。做好急性期的护理工作。建立静脉通道给药。杜冷丁或吗啡镇痛。
2、 其次是双抗血小板聚集:阿司匹林和氯吡格雷;低分子肝素抗凝。心肌再灌注治疗:目前最最经典治疗方法是介入治疗:冠脉造影+经皮冠状动脉支架植入术(PCI)。另外无介入治疗的医院可行溶栓治疗(尿激酶、链激酶、rt-PA),需要掌握适应症。必要时外科血管搭桥治疗。
3、 再次是抗心律失常:多见于室速和室颤,尽快采用非同步直流电除颤或直流电复律。控制休克:补充血容量,及时使用升压药和血管活性药物。治疗急性左心衰竭,以吗啡和利尿剂为主。
1、预防为主,治疗为辅。2、卧床时要保持肠道通畅。3、严格掌握介入治疗和溶栓的适应症和禁忌症。4、低盐低脂饮食。5、控制好血压。6、规律服药。7、适当锻炼。