胃溃疡加胆囊炎如何治疗

概述

消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素和黏膜保护作用失衡的结果。正常情况下，黏膜能够抵御这些侵袭性因素的损害作用，维持黏膜的完整性，胃溃疡多由黏膜的保护因素减弱造成的。黏膜的保护因素有：黏膜屏障、碳酸氢盐屏障、胃黏膜丰富的血流量、前列腺素、表皮生长因子等。胆囊炎多由结石长期刺激所致。对于胃溃疡首先以内科药物治疗为主，胆囊炎首选腹腔镜下手术切除。

步骤/方法：

1、 第一：制造气腹：采用全麻，取平卧位，常规消毒铺巾，在肚脐窝下作弧形切口，约10mm长，术者和第一助手个持布巾钳从肚脐窝两侧把腹壁提起，术者持气腹针刺入腹腔，然后接上气腹机，一般压力在13-15mmHg，再剑突下2cm和右腹直肌穿刺放入套管，第一步即可完成。

2、 第二：解剖胆囊三角：用抓钳抓住胆囊颈部，向上方牵引，钝性分离胆囊管和胆囊动脉，分清胆总管和肝总管。用电凝钩上下游离胆囊管，分清胆囊管和胆总管的关系，靠近胆囊颈的地方上钛夹，仔细剥离胆囊，电凝止血。

3、 第三：切除胆囊和取出胆囊：夹住胆囊颈向上牵引，沿胆囊壁小心剥离，将胆囊完整剥离，放在肝右上方，然后从肚脐部的套管中用有齿抓钳抓住胆囊管，将胆囊取出即可结束手术。

注意事项：

手术中要注意：1.制造气腹充气时腹部均匀隆起，肝浊音界消失，2.解剖胆囊三角要注意防止损失胆管，3.处理但能够要选择合适的钛夹，4.取出胆囊是要注意防止结石掉落。