如何诊断糖尿病肾病

概述

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症。主要为肾血管病变，包括微血管和大血管，前者使肾小球硬化，而肾动脉造成后者，肾小动脉硬化。糖尿病的诊断，应密切关注尿蛋白尤其是尿白蛋白、肾功能、血压、尿白蛋白在逐渐升高的过程中，在诊断糖尿病肾病尿蛋白和肾功能方面的下降，这并不困难。在持续微量白蛋白尿的糖尿病史（UAE20~200克/分钟或30~300毫克/天），这应该是涉嫌“早期糖尿病肾病”；

步骤/方法：

1、 如果历史悠久，蛋白尿，甚至是大量蛋白尿和肾病综合征，应考虑糖尿病肾病的临床诊断。肾活检的病例应进行，如果没有明显的肾小球细胞增生和系膜基质增宽，基底膜增厚,通过电子显微镜证实尤其是早期结节，即可确立诊断。

2、 糖尿病肾病的临床诊断：（1）在糖尿病或糖尿病肾病早期诊断应结合其他器官系统的损害如糖尿病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、肾脏损害而不是其他的原因，以及一些特征如糖尿病肾病，虽然少见血尿、肾功能衰竭、尿蛋白含量无明显期减少，增加或减少的肾脏体积和肾功能（肾淀粉样变的分化程度，肾活检是不平行的）必要时。

3、 第一，患者是否有蛋白尿，无论是微量白蛋白尿或尿蛋白。第二，肾功能有下降，一般来说，我们用肾小球滤过率来计算，如果这个值小于60，那么我们认为病人有肾损害。这种定义被称为糖尿病肾病。

注意事项：

在糖尿病病程中，应减少肾功能，排除其他因素引起的肾功能衰.糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，无论是1型或2型糖尿病患者，只要他对肾脏有损害，我们一般将其定义为临床糖尿病肾病。