粘连性中耳炎如何诊断鉴别

概述

粘连性中耳炎（adhesiveotitismedia）又称慢性卡他或纤维性中耳炎。粘连多位于中鼓室后份，鼓膜变厚，与鼓岬粘连，听骨可单个或完全被粘连在前庭窗周围，纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在前庭窗上，前庭窗可部分或完全被封闭。组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收，听骨链中断。粘连性中耳炎是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。

步骤/方法：

1、 粘连性中耳炎的诊断：1.听力减退，呈传导性聋，多伴耳鸣。2.鼓膜完整，浑浊、内陷、钙斑、增厚或萎缩;鼓膜与鼓岬不规则粘连，活动度差。如鼓膜萎缩变薄，呈袋形内陷时，可清楚见到鼓室内结构，易误诊为鼓膜穿孔。3.咽鼓管功能多有障碍。声阻抗检查见鼓室压力曲线为B型。镫骨肌反射消失。

2、 要鉴别外耳道炎及疖肿、急性鼓膜炎：(一)外耳道炎及疖肿，外耳道口及耳道内弥漫性肿胀，有渗出浆性分泌物，晚期局限成疖肿有脓，分泌物没有粘液，耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛，耳后淋巴结常肿大。

3、 (二)急性鼓膜炎，常并发于流行性感冒和耳带状疱疹，鼓膜充血形成大炮，有剧烈耳痛，但无穿孔及流脓现象，听力损失不重，血象白细胞不增多。鼓膜炎或称出血性大疱性鼓膜炎是伴随感冒或流感的病毒性炎症，主要表现为鼓膜及其邻近外耳道皮肤出现充满血清或血液疱疹，耳内剧痛。

注意事项：

伤风感冒并发急性鼻炎很难避免。应当注意拧鼻的方法，即用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一例拧完，再拧另一侧。或者将手帕、卫生纸放在鼻前方，不压鼻孔，用手轻轻扶放在鼻两侧，只是用力由鼻孔向外吹气，将鼻涕拧在卫生纸或手帕中。