如何预防肠瘘,肠瘘的护理措施

概述

肠瘘多数是在腹部手术发生的。其主要原因有机体内环境、营养状况和免疫功能等。除急诊手术时间紧迫外，对择期手术应作充分的术前准备，纠正水电解质紊乱，改善营养，控制感染，将有效地减少肠瘘的发生。吻合口破裂是导致肠瘘形成的主要原因之一。吻合口破裂导致肠瘘的原因很多，吻合技术是其中关键。缝合过密反导致局部组织缺血而愈合不良；缝合过疏可引起吻合处渗漏。术后有效的胃肠减压是预防吻合口瘘的有效措施。控制腹腔内感染是保证吻合良好愈合的要素。必要的腹腔引流也是重要的。

步骤/方法：

1、 手术治疗护理要点：术前禁食3～5天，口服肠道不易吸收抗生素，术晨肛门及瘘口清洁灌肠；术后加强病情观察，及时发现再次瘘发生，预防胃肠道或瘘口出血、肝肾功能障碍等并发症；TPN至肠功能恢复；瘘口愈合后离床活动。

2、 高位肠外瘘的护理，发生密的初期，由于炎症、水肿的存在，治疗上应充分引流，及时吸除消化掖，使炎症、水肿迅速消退。保证痞管通畅，必要时可用生理盐水冲洗。吸引力不宜过大，以免损伤组织，详细记录冲洗浓和引流液的量及性质。

3、 经吸引后，已形成完整的痪管，但未愈合或已形成唇状瘦，为了减少肠液的流失，可进行“堵”。常用的是硅胶片，将其从签口故人场腔将痞口堵住，邮内容物不外调，达到缩小藉口，维持营养的目的。注意观察其效果，毖口周围组织有无感染及全身反应。

注意事项：

肠造瘘术后的护理结肠瘘口口的局部护理：造痪口开放后初期，一般粪便稀，次数多，易刺激皮肤而致湿疹。应以抽纱布将外翻的肠霸膜覆盖，四周皮肤徐氧化锌软膏保护。