心尖部第1心音亢进怎么诊断

概述

心尖部第1心音发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态。

步骤/方法：

1、 二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。放音为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。

2、 听诊音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短，不与心尖搏动同步，在心底部最响。音调轻而低，持续时间短，局限于心尖部或其内上方，仰卧位、呼气时较清楚。

3、 听诊音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态。

注意事项：

预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键。慢性风湿性二尖瓣狭窄早期多无明显症状，如有活动后心慌气喘患者应尽早到医院诊治，以利于早发现、早治疗，如已明确有二尖瓣狭窄的患者，应定期就医，及时治疗。