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更新时间:2017-01-21 18:45:06
轻度的心力衰竭患者,尽在,体力活动的时候出现呼吸困难,在休息之后会消失,就称为劳力性呼吸困难。它的临床表现开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现,呼吸急促,比如在登楼或者是上坡,或者是平地快走等等活动出现的时候,会出现奇迹,随着肺出血程度的加重,可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动之后,甚至是在休息的时候也发生呼吸困难。
1、 左心衰竭,发生呼吸困难的主要原因,是肺淤血和肺泡弹性降低。肺俞穴使气体弥散功能降低,肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢。肺泡弹性减退,其扩张与收缩能力降低肺活量减少。
2、 左心衰竭引起的呼吸困难的特点是在活动的时候出现加重,休息的时候会减轻或者缓解,仰卧会加重,坐位会减轻。因为活动的时候会加重心脏负荷,机体的消耗,氧量会增加,坐下的时候下半身回心血量会减少,减轻肺淤血的程度,同时在做的时候隔位置降低膈肌活动量增大,肺活量可以增加,10%-30%。
3、 右心衰竭时,呼吸困难的原因主要是体循环淤血所导致。右心房与上腔静脉压升高,刺激压力,感受器反射兴奋呼吸中枢,血氧含量减少,以及,乳酸,丙酮酸等酸性的代谢产物增多,刺激呼吸中枢。
血氧含量减少以及乳酸,丙酮酸等的酸性代谢物增多,刺激呼吸中枢,淤血性肝肿大,腹水和胸水使呼吸运动受限,肺受压气体交换面积减少。在临床上主要见于慢性肺心病,渗出性或者是缩窄性心包炎,其发生呼吸困难的主要机制,是由于大量心包渗液致心包压死塞,或心包纤维性增厚钙化而引起体循环静脉淤血所导致。