脑实质深部出血怎么诊断

概述

高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率要高一些。出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。动脉瘤、血管畸形、感染等也可引起脑实质内出血，且是青少年中非外伤出血的主要原因。那么，脑实质深部出血怎么诊断呢？

步骤/方法：

1、 高密度的鉴别。与钙化和高密度肿瘤或肉芽肿鉴别，血肿演变为60HU以下时水肿常较明显，但不如转移瘤明显，不易鉴别时可行强化或MRI检查。高密度无水肿转移瘤有时与出血较难鉴别。梗塞内出血有时与梗塞内肉芽增生较难鉴别。

2、 出血原因鉴别。高血压出血多有典型病史和典型出血部位。动脉瘤出血多合并以动脉瘤所在部位为主的蛛网膜下腔出血。动静脉畸形多可见到等密度迂曲的血管。病多同时出现多处出血和梗塞，且多为青少年。

3、 肿瘤合并出血多在出血周围见到等密度或低于出血的稍高密度瘤体。而提高病因鉴别意识从而提醒病人行MRI检查是最重要的。MRI因出血信号与病因信号差别较大而常常可明确诊断。

注意事项：

高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率要高一些。出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。