皮肤念珠菌感染治疗

概述

念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该病原菌既可侵犯皮肤和黏膜，又能累及内脏。通常按照受累部位分类，最常见的两种综合征为黏膜皮肤念珠菌病和侵袭性或深部器官念珠菌病在大多数患者中，念珠菌病为机会感染性疾病。本病的病原菌是念珠菌，它不仅广泛存在于自然界，而且也可寄生在正常人体皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道黏膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。白色念珠菌是本病的主要病原菌，此菌正常情况下呈卵圆形，与机体处于共生状态，不引起疾病。

治疗方法

1、 体表感染，如口腔、外阴、阴道白色念珠菌感染等的治疗：轻者以局部治疗为主，重者考虑全身治疗。口腔感染治疗通常使用2%～4%碳酸（小苏打）溶液漱口、龙胆紫涂擦或洗必泰涂抹。在冲洗及含漱的基础上给予抗真菌外用药，如用制霉菌素乳剂涂敷、咪康唑散剂涂搽、咪康唑霜剂涂敷，疗程一般为7～10日。

2、 霉菌性外阴阴道炎，一般使用碱性药物冲洗阴道，如用2%～4%苏打液改变霉菌的生活环境，再选用抗真菌外用药，可用制霉菌素阴道栓放置、制霉菌素冷霜局部涂擦、1%～5%克霉唑软膏或霜剂涂敷。感染较重或局部治疗效果差时，加用口服抗真菌药治疗。可供选用的口服抗真菌药。

3、 各种内脏念珠菌病及严重的皮肤黏膜念珠菌感染（1）制霉菌素该药在肠内极少吸收，主要用于消化道念珠菌病。（2）酮康唑疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异常者慎用。（3）伊曲康唑（4）两性霉素B静脉点滴，或合并口服5-氟尿嘧啶可有一定协同作用，以提高疗效。

注意事项：诊断

皮肤黏膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出判断。内脏念珠菌病除根据临床表现外，需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体正常菌群之一，痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性，只能说明有念珠菌存在，不能确诊为念珠菌病，直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。总之要根据患者有否宿主高危因素、临床表现和真菌学依据，诊断患者是否有深部真菌感染。