肘关节融合术步骤详解?
1.体位 仰卧位，病肘置于胸前。如病肘僵硬于伸直位，则将病侧躯干稍垫高。也可采用侧卧位，病侧在上，上肢前伸，置于侧面小手术台上。
2.切口、显露 上臂置充气止血带。作肘后侧纵切口(见肘关节后侧显露途径)。切开后，首先分离尺神经(如瘢痕粘连较多，应在近端正常组织中找出，然后顺延向下分离)，用胶皮条拉开保护。对肱三头肌有挛缩者，应将其腱膜作舌状切开，以便延长。紧贴皮质骨作骨膜下剥离，显露肱骨下端、鹰嘴和桡骨头。在剥离肘关节前侧时，要注意避免损伤前侧血管、神经，并填入纱布隔离保护后才能继续以后的关节内操作。关节内有粘连的，可用骨刀分离。对关节呈骨性强直者，应用骨凿凿开，不要用暴力屈曲，以免骨质折裂，造成手术困难。关节分离后，屈肘即可显露关节组成骨。
3.切除软骨面和桡骨头 如关节腔有病灶，应先作清除，然后凿除肱骨滑车及鹰嘴的软骨面(图1 ⑴]。再用线锯(或凿)在桡骨颈部切除桡骨头，锉平其残端，用周围筋膜缝合覆盖[图1 ⑵]，以保证前臂旋转功能。
4.关节外融合 将肘屈曲于90°位，在滑车上部的肱骨下段后面凿一长4cm、宽2cm的纵行浅骨槽，在骨槽延长线上相应的鹰嘴顶部凿一短槽[图1 ⑶]，取大小合适的植骨片嵌入槽内，两端用螺钉内固定于肱、尺骨上，取松质易碎片填充关节间和植骨片下的空隙[图1 ⑷]。松开止血带，彻底止血。缝合肱三头肌腱膜;挛缩者给以延长。肘关节位于上肢中点，杠杆作用大，容易造成植骨片骨折或关节变位，操作过程中需有专人保持位置。
5.前移尺神经 将尺神经向上、向下扩大分离，并移至肘关节的内前方皮下，以防止迟延性尺神经麻痹的发生[图1 ⑸]。然后，冲洗伤口，逐层缝合切口。作前、后长臂石膏托外固定肘于功能位(屈肘90°、前臂中立位)。
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