1.术中应一边手法矫正畸形,一边对紧张的组织辨认清楚后切断,以免切断正常组织。
1.手术矫正必须达到下列情况才算完全,如达不到,应继续检查和松解。矫正标准如下:
⑴所有畸形无需强力矫正可达到过度矫正的位置。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。
⑵足x线片示跟距、胫距、距骰轴线和距舟轴线恢复正常解剖关系。
3.严重跖屈内翻畸形的内侧皮肤少,畸形矫正后皮肤紧张,难以缝合时,应先照顾缝合,待皮肤愈合后再矫正残留畸形。再者胫后血管神经束不象肌腱可以延长,矫正畸形也应以不引起功能障碍为度,待后逐步矫正。
【手术方法选择】
1.跖屈畸形 婴幼儿用跟腱切断延长术,3岁以上须用跟腱延长术(见跟腱延长术),严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。
2.高弓足 跖腱膜切断术(见跖腱膜切断术)。并切断屈
、屈趾短肌的跟骨起点。
3.内翻畸形 切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带,三角韧带的胫跟、胫舟韧带,距跟骨间韧带,z型切断、延长胫后肌腱。
4.内收畸形 切断距舟韧带,舟楔韧带。
5.挛缩肌肉的拮抗肌力弱者应施行挛缩肌腱转移术(见肌腱转移术)。
6.有骨性畸形的病人须行三关节或二关节融合术(见足三关节融合术)。
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