倾倒综合征矫正术步骤详解?
1.切口 上腹正中切口。
2.切断肝左外叶三角韧带，显露贲门口及食管下端，找出迷走神经前后干，各切除3～5cm一段神经(参看迷走神经干切断术)。
3.切开十二指肠外侧腹膜，充分分离十二指肠，并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连，在两把无损伤肠钳控制下，切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织，以备间置之用。
4.在十二指肠悬韧带下约50cm处选择空肠，因该段肠袢的系膜和血管弓有足够长度。如拟作逆蠕动肠袢，切取肠段的长度为10～12.5cm，如用顺蠕动肠袢则为12.5～15cm。注意保留好该肠段的系膜及血管弓[图1 ⑴]。
5.通过横结肠系膜无血管区戳口，上提游离空肠段，无论用逆或顺蠕动间置术，都要注意使系膜无张力，以免影响肠段血运。吻合技术可用1-0号丝线单层间断缝合[图1 ⑵]。
6.至此完成由毕罗Ⅰ式改为胃、十二指肠之间间置肠袢，即胃、十二指肠间置空肠术[图2 ⑴ ⑵]。
按[图3 ⑴]设计，在空肠输入袢与胃小弯侧吻合口交界处1与2两点间切断;再于胃大弯侧吻合口下约12～15cm处3、4两点间切断空肠输出袢。拆除原缝闭的十二指肠残端，切除其瘢痕，设为5点。缝闭1点，即小弯侧空肠残端。将输出袢近侧端与十二指肠残端吻合，即3、5点吻合。最后把输入袢近十二指肠悬韧带端与输出袢远侧端吻合口即2、4点吻合。完成术式[图3 ⑵]。
对于近端对大弯的Moynihan法术后发生倾倒综合征则可按[图4]改为毕罗Ⅰ式间置空肠术。
相关医院
- 中国人民解放军第30
- 三级甲等有12人点评
- 医院电话：4006-111-302
- 免费咨询
- 中国人民解放军空军总
- 三级甲等有5人点评
- 医院电话：010-68410099、68437770 门诊咨询：01
- 免费咨询
- 复旦大学附属华山医院
- 三级甲等有6人点评
- 医院电话：021-52889999
- 免费咨询
