- 搏动性肿块
患有后天性动静脉瘘的患者动脉和静脉的交通可分直接和间接两种，邻近动的静脉同时受伤时，创缘彼此直接对合，在数天之内就可直接交通，称为直接动静脉瘘，如动脉静脉的创口不能直接对合，而在二者之间有血肿存在，以后血肿机化，形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管，称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长；动脉壁初期有些增厚，后期发生退行性改变，平滑肌纤维萎缩，弹力纤维减少，管壁变薄，以及粥样斑块形成，如瘘孔大，邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤，远端的动脉因血流量减少而缩小。静脉逐渐扩张，远端可达最后一个瓣膜，近端可达腔静脉，如瘘孔大，静脉内压... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
外伤是后天性动静脉瘘的主要原因，尤其是贯通伤，如刀刺伤、枪弹伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时，同一鞘内邻近的动、静脉均受到损伤，建立了动、静脉异常通道而形成动静脉瘘。经皮穿刺血管造影和手术时创伤也是常见的病因。一般贯通伤外口很小，邻近的肌肉和软组织阻止了血液外流，在局部软组织内形成血肿，血肿机化后形成动静脉的囊壁。鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性动静脉瘘，动静脉之间可有多个瘘口。挤压伤亦可引起动静脉瘘。如脾、肾切除时，脾蒂、肾蒂大块结扎可发生动静脉瘘。肩部、臀部挫伤可引起局部动静脉瘘。 其他原因引起动静脉瘘不多见。自发性动脉瘤硬化逐渐粘连、腐蚀最后穿破伴行静脉；细菌性动脉炎，停留 查看详细内容>>
超声检查 双功能超声可清楚地显示动脉瘤的形态，结构，大小及腔内血栓情况，并能了解流速，流量等血流动力学信息，并可用于与动脉硬化闭塞症等疾病的鉴别，此外，利用其无创性，可用于筛检是否合并其他部位的动脉瘤。另外血白细胞计数升高，血沉加快及血液培养细菌阳性等，提示存在感染性动脉瘤。 实验室检查 对于锁骨下动脉-腋动脉瘤，动脉造影应包括主动脉弓和上肢动脉，可以明确瘤体的存在和范围大小、远端动脉栓塞的部位和输出道血管的条件，这是术前制定手术方案的主要依据。CTA可完整显示动脉瘤的形态、范围及毗邻关系，同时评估椎动脉走行、管径及上肢动脉栓塞部位。 血管造影术 动脉造影可提供腹主动脉最直接的影 查看详细内容>>
伤口形成一个搏动性肿块的鉴别诊断： 1、急性动静脉：瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。 2、慢性动静脉瘘：病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。 常见体征有： ①瘘区有杂音和震颤，不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和 查看详细内容>>
血管重建 锁骨下动脉-腋动脉瘤的治疗：对于瘤体较大（超过正常管径2倍）、瘤体伴有附壁血栓、有血栓栓塞表现等，应重建血管。在极少部分病例可通过瘤体切除后直接端端吻合，大部分在切除瘤体后需间置一段自体大隐静脉或人工血管。覆膜支架的应用提供了了新的治疗方法。 手术治疗 动脉瘤切除适用于瘤体不大与周围结构粘连不重，切除后可行自体静脉或人工血管移植术。血管移植首选自体大隐静脉，人工血管常选用聚四氟乙烯（PTFE）血管。 中医治疗 中医药治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏，经临床观察对多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果，无成瘾性和毒 查看详细内容>>
周围动脉瘤发生后，将渐进性发展。因此，无禁忌症者均应积极手术治疗。传统手术方法是动脉瘤切除术。瘤体较小者，切除后可直接作端端吻合重建动脉。瘤体较大者，周围粘连不重时，可间置自体静脉或人工血管重建动脉;粘连严重、侧支循环丰富时，可结扎瘤体两端动脉，旷置瘤体，再以人工血管或自体静脉作动脉旁路术。对于假性动脉瘤，还可直接修补或用补片修补动脉裂口。对于感染性动脉瘤，应给予有效抗生素治疗。部分周围动脉瘤还可采用腔内隔绝术治疗，其手术创伤小，对于显露困难、粘连严重者更具有优越性。 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
更多>>医患问答
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Q:
为什么伤口形成一个搏动性肿块？
陈伟
“指导意见：你好，上面的描述比较模糊，这类的搏动性肿块，一般是下方存在动脉搏动的情况了。目前需要结合你具体的受伤病情分析。有可能是当时存在局部肌肉裂开、血肿形成，然后导致动脉损伤的情况，建议要及时到医院就诊，做局部的彩超检”[详细内容]
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Q:
伤口形成一个搏动性肿块的病因
宋华
“你好。伤口形成一个搏动性肿块的病因是外伤，在受伤的当时，同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因”[详细内容]
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Q:
引起锁骨上的搏动性肿块的原因是什么？
王德志
“你好，一般分为真性动脉瘤和假性动脉瘤两种：前者通常由动脉粥样硬化引起，其瘤壁包含动脉壁的三层结构，可呈多发性，或与主动脉瘤同时存在;后者常继发于动脉创伤(如刀刺伤、动脉穿刺)，其瘤壁为纤维组织，多为单发性。各种感染因素(”[详细内容]