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病理性黄疸

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”，一定要加强预防和治疗。　　1、某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。　　2、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌 查看详细内容>>

　　诊断检查　　(1)血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。　　(2)测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。　　(3)尿常规及尿三胆试验。　　(4)注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。　　(5)根据病情选作以下检验：　　①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB―sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。　　②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。　　③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体 查看详细内容>>

　　粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：1.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。2.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。　　新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。　　新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主 查看详细内容>>

　　(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。　　(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。　　(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。　　(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。　　(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。　　(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感 查看详细内容>>

　　病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 宝宝为什么病理性黄疸
申楠楠
“小婴儿之所以会出现病理性黄疸，有可能是因为小婴儿有明显的感染，或者是由缺血缺氧，有可能是孩子有溶血性的疾病，这些都是导致孩子出现病理性黄疸的主要原因，所以确定孩子是病理性黄疸，就要及时的进行治疗。”[详细内容]
Q: 病理性黄疸为什么会怀疑脑瘫
马永翠
“根据你所咨询的问题来看。病理性黄疸不一定是脑瘫，但是黄疸加重会有一个最严重的并发症，就是胆红素脑病，不会得脑瘫，但是一旦得了胆红素脑病这个疾病并会影响孩子的智力，并且非常难以治愈。”[详细内容]
Q: 病理性新生儿黄疸的原因有哪些
程琤
“根据你所咨询的问题，病理性新生儿黄疸的原因有很多，而且经常是多种病因同时存在，首先是胆红素双重增多，肝细胞摄取和结合胰岛素的能力降低等速排泄异常，还有就是干肠循环增加。”[详细内容]

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