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肠穿孔

肠穿孔的缓解方法

  1.手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查,系膜缘血肿即使不大,也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤,可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者(如高速弹片伤)应进行清创,证实创缘有良好血运后再缝合。

  2.遇有下列情况应做肠切除术:

  (1)缺损过大或长的纵形裂伤,直接缝合预计会造成肠腔狭窄

  (2)多出破裂集中在一小段肠管上;

  (3)肠管严重碾挫,血运障碍;

  (4)肠壁内或系膜缘有大血肿;

  (5)系膜严重挫伤或断裂,或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。

  3.处理系膜损伤应十分细致,既要妥善止血,又要避免缝扎尚未受累的血管,系膜大血管损伤,动脉能修补者尽量修补,少数需吻合重建,避免广泛切除小肠造成短肠综合征。静脉的侧支循环比较丰富,结扎后发生缺血坏死的机会减少,但也应审慎施行。系膜上的裂孔应予修补,防止发生内疝。

  4.手术中要彻底清除漏出的肠内容物,并用大量生理盐水冲洗。盆腔置入引流管,防止脓肿形成。