晨起时颈背部弥漫性剧痛应该如何诊断？

晨起时颈背部弥漫性剧痛可能由多种原因引起，包括肌肉紧张、颈椎病、胸椎病、骨质疏松症、神经根压迫、血管病变等。以下是一些详细的诊断步骤：

1.病史询问：

疼痛的性质和特点：询问患者疼痛的性质（如刺痛、酸痛、烧灼感等）、部位、持续时间、加重和缓解因素等。

疼痛的伴随症状：询问患者是否有头晕、恶心、呕吐、手臂或腿部麻木、无力、行走困难等症状。

生活习惯和体位：询问患者的工作性质、日常活动、睡眠姿势、有无长期伏案工作或不良坐姿等。

既往病史：询问患者是否有颈椎病、胸椎病、骨质疏松症、神经根压迫、血管病变等既往病史。

2.体格检查：

颈部检查：检查颈部肌肉紧张度、颈椎活动度、颈椎压痛点等。

背部检查：检查背部肌肉紧张度、胸椎活动度、胸椎压痛点等。

神经系统检查：检查颈部及背部神经根受压引起的症状，如手臂或腿部的麻木、无力等。

3.辅助检查：

影像学检查：如颈椎和胸椎X线片、CT扫描、MRI等，以观察颈椎和胸椎的结构，排除颈椎病、胸椎病、骨质疏松症等。

血液检查：检查血常规、电解质、甲状腺功能、肝肾功能等，以排除血液系统疾病、甲状腺功能异常等。

肌电图检查：检查颈部及背部肌肉的电活动，以判断神经根受压的情况。

血管检查：如颈部血管超声、胸部CT血管造影等，以排除血管病变。

4.排除其他可能性：

心理因素：疼痛可能是心理因素导致的，如焦虑、抑郁等。

其他疾病：如心脏病、肾脏病等也可能导致晨起时颈背部剧痛。

5.专业诊断：

神经内科：如果怀疑神经根受压，可以到神经内科就诊。

骨科：如果怀疑颈椎病、胸椎病、骨质疏松症等，可以到骨科就诊。

风湿免疫科：如果怀疑风湿性疾病，可以到风湿免疫科就诊。

晨起时颈背部弥漫性剧痛的诊断需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查的结果。在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况来决定需要进行的检查项目。如果疼痛持续存在或伴随其他症状，应及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。