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持续性剧烈的肩痛

持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史,是肩部外伤导致肱骨头与肩胛盂发生脱移位,导致肩关节畸形,活动障碍,肿胀疼痛等等症状。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
       1、肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。       2、肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。       3、如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。      查看详细内容>>
  外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。  X线征象是构成肩关节的肩肿骨、肩盂和肱骨头的两关节面失去正常平行的关系。按肱骨头分离的程度和方向,分为以下几型:  1.肩关节半脱位:关节间隙上宽下窄。肱骨头下移,尚有一半的肱骨头 查看详细内容>>
  持续性剧烈的肩痛的鉴别诊断:  肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。   外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部 查看详细内容>>
  及时就诊。  1.手法复位 脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75~100毫克杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。  (1)足蹬法(Hippocrate's法) 患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。  (2)科氏法(Kocher's法) 此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而 查看详细内容>>
  当出现持续性剧烈的肩痛应及早就医,对复位治疗后的患者应该注重康复锻炼,肩关节复位手术后,活动功能常不满意,对年老患者,更应鼓励患者加强肩部活动,尤其对损伤神经的患者尤其要坚持康复治疗,早日恢复其部位功能。 查看详细内容>>

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    曹金

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