胆管梗阻应该如何诊断？

　　1.检查方法：全部MRCP检查使用Philips Gyroscan 1.5T超导磁共振扫描仪，场强1.5 Tesla,体线圈，呼吸门控下平静呼吸下采集数据，采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2 000～8 000/140～330 ms，视野：320～350 mm，层厚：4 mm，层间隙1 mm，层数20～50，回波链长度：16～32，平均信号采集：4～6次，右前斜20～40度非标准冠状位，总检查时间4～11分钟，流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影，提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴，15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例，行非胆系增强CT扫描38例。

　　2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 mm，胆囊切除的病人，CBD最大内径大于10 mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断，狭窄段胆管不规则，总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。