低钙血症的检查有哪些？

　　（一）病史

　　应注意询问有无慢性肾功能不全，甲状腺功能亢进经手术或放射治疗，其他甲状腺和颈部手术，肝脏疾病，肠道吸收不良，摄入不足，缺乏光照，多次妊娠，长期哺乳的历史。长期应用抗癫痛药（如扑癫酮、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等）或鱼精蛋白、肝素、反复输入含拘檬酸钠的血液均可导致低钙血症。此外应询问有无手足搐期发作和感觉异常，以及骨质钙化障碍的历史。

　　（二）体格检查

　　低血钙时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥，以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。低钙血症患者可表现Chvostek和Trousseau征阳性，但约l／3的患者可为阴性。低钙血症伴体内钙缺乏时，可引起骨质钙化障碍，小儿可出现佝偻病、囱门迟闭、骨骼畸形，成入可表现骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松等。

　　新生儿低血钙严重者可并发心力衰竭。

　　（三）化验室检查

　　1．血钙测定 血清蛋白浓度正常时，血清钙＜2.2mmol／L(8.5mg / dl),称为低钙血症。

　　2．血清磷测定 血清磷增高而血钙降低多由于急、慢性肾功能衰竭或特发性、假性甲状旁腺功能亢进所致，而血清磷降低的低钙血症多见于吸收不良、维生素D缺乏、急性胰腺炎和急性肾衰竭的多尿期。

　　3．尿磷测定 低血钙而尿磷增高多见于维生素D缺乏、吸收不良等，尿磷降低多为特发性或假性甲状旁腺功能减退和镁缺乏等。

　　4．血清PTH测定 血清PTH增高多见于维生素D缺乏、吸收不良、急性或慢性肾衰竭。假性甲状旁腺功能亢进等，血清PTH降低多为特发性甲状旁腺功能亢进、急性胰腺炎和镁缺乏等。5.25一羟胆骨化醇测定 此正常参考值为15－80g／ml。肝胆系统疾病时25(OH)?D3生成减少，维生素D缺乏性软骨病的主要生化学特征就是血浆25(OH)?D3缺乏，而假性维生素D缺乏症患者血中的25（OH）?D3浓度正常。

　　（四）器械检查

　　1．心电图检查 低钙血症心电图表现主迹QT时间延长、ST段延长、T波低平或倒置。

　　2．CT扫描和X线检查 多无特殊发现，偶见骨硬板增厚。如显示脑钙化、基底结钙化多为特发性或假性甲状旁腺功能减退。