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胆汁返流

胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎。胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎。   单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用,H+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混 查看详细内容>>
  大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。   胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:   (一)内窥镜检查 可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。   (二)胃吸出物测定 插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定 查看详细内容>>
  胆汁排泄受阻:一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。胆道系统阻塞时,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。   胆汁淤滞:是影像学诊断,大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。血白细胞计数明显升高,尿三胆异常,血胆红素升高,肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管 查看详细内容>>
  患者在应注意以下几点:   1.饮食:注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。   2.体重:超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。   3.卧位:床头垫高15~20cm,对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。   4.改变不良睡姿:有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。   5.生活习惯:尽量减少增?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pi 查看详细内容>>
  一、药物治疗  消胆胺:是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。  灭吐灵(胃复安):可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。  二、手术治疗  手术方法基本有四种。  1、改成BillrothI术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothI式,约半数病人的症状可获改善。  2、Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 胆汁返流性胃炎是什么原因引起的?能根治吗
    刘泽斌

    “病情分析:胆汁反流性胃炎是饮食结构不合理,饮食不规律引起的不适,属于消化内科的常见病,可以指导意见:吃药控制,药物吃点阿莫西林,曲匹布通,吗丁啉,奥美拉唑合用一般就可以控制,注意避免油腻饮食,避免辛辣饮食,避免吸烟喝酒,”[详细内容]

  • Q: 胆汁返流性胃炎久治不愈的原因是什么???
    安海霞

    “您好,根据你描述的胆汁反流性胃炎,久治不愈的原因,主要是饮食方面,精神方面等有关,不吃辛辣刺激性的食物,口服一些药物进行治疗。”[详细内容]

  • Q: 胆汁返流的原因和怎么治疗
    唐琴琴

    “病情分析:你患的是胆汁反流性胃炎,主要是胃肠动力不足引起的胃排空减缓所致,病情较轻。 指导意见: 建议少吃多餐,饮食要规则,避免过饱,忌吃对胃有剌激的食品,可以服用胃必治,吗丁啉,补中益气丸,祝你早日康复。”[详细内容]

  • Q: 去年检查胆汁返流性胃炎13年胃镜检查幽
    谭敏

    “你好,您这个情况需要先进行幽门菌治疗,治疗10-14天,停药一个月后复查就可以了。平时饮食清淡点,避免吃辛辣刺激生冷油腻食物,不要暴饮暴食。平时可以吃拉唑类药物和莫沙必利帮助缓解一下。”[详细内容]

  • Q: 胃镜检查胆汁返流胃炎怎么治疗,求解
    江东航

    “病情分析:胆汁返流性胃炎的治疗是很麻烦的,它的发生是由于胃肠动力不足引起的,而且与饮食也是有一定的关系指导意见:建议你服用:奥美拉唑克拉霉素阿莫西林,配合促进胃肠蠕动的药物治疗,平时的饮食要以清淡易消化为宜,规律定时.避”[详细内容]

  • Q: 胃镜检查慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流
    杨春光

    “可以继续用药,另外药物方面可以再添加熊去氧胆酸改善胆汁代谢。另外可以在联合胃黏膜保护剂,为黏膜保护剂方面可以应用铝镁加或者瑞巴派特。另外奥美拉唑的话可以换成埃索美拉唑,效果会更好一些。”[详细内容]

  • Q: 我在医院诊断出:浅表性胃炎伴胆汁返流
    张玥

    “病情分析:你好,对于胃病来说,三分治七分养,平时的生活习惯非常重要,建议多喝热水、清淡易消化饮食、忌口辛辣油腻刺激性食物、多吃新鲜的水果和蔬菜、放松心情、避免劳累及熬夜,必要时服用奥美拉唑、多潘立酮等对症治疗。指导意见:”[详细内容]

  • Q: 饭后胃痛,诊断为返流性食管炎,胆汁返流,
    刘洪军

    “病情分析: 你好反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.指导意见:治疗可以服用胶体次枸橼酸铋,多潘立酮,克拉霉素,西咪替丁等”[详细内容]

  • Q: 诊断:慢性浅表性胃炎伴糜烂伴胆汁返流
    闫伟帅

    “病情分析:你所说的这种情况是已经明确诊断,与平时的饮食生活作息有关,病情越重,时间越长,恢复越慢。指导意见:应该就医进行合理的诊治,避免反复或加重,同时合理饮食,清淡宜消化,避免生冷油腻辛辣等一日三餐按时规律的进行,防止”[详细内容]

  • Q: 胆汁返流十几年,胆囊已切除,有治疗返流的
    邢明泉

    “病情分析:你好,对于胆汁反流可以吃西药治疗的,西药吕碳酸镁片,饭后嚼服,效果是很不错的。指导意见:你好,如果你实在不想吃吕碳酸镁片,建议你去看看中医,因为中医治病讲究辩证论治,因人而异。”[详细内容]

  • Q: 胆汁返流胃炎怎样治疗,饮食注意些什么
    杨丽丽

    “病情分析:是胃炎的,这情况可服用吗丁啉、乳酸菌素片等来调理是的啊, 指导意见:另外在营养产品的调理上建议服用维生素C:具有抗氧化,解毒的功效,减轻精神压力;促进胶原蛋白的合成,增强胃动力。”[详细内容]

  • Q: 胃镜检查胆汁返流胃炎怎么治疗,求解
    江东航

    “病情分析:胆汁返流性胃炎的治疗是很麻烦的,它的发生是由于胃肠动力不足引起的,而且与饮食也是有一定的关系指导意见:建议你服用:奥美拉唑克拉霉素阿莫西林,配合促进胃肠蠕动的药物治疗,平时的饮食要以清淡易消化为宜,规律定时.避”[详细内容]

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