- 恶露恶臭
晚期产后出血多表现为产后恶露不净有臭味，反复或突然阴道大出血可导致贫血、休克甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。近年来，由于妊娠病理情况及社会因素的增加，对胎儿重视程度高及产妇惧痛等因素的影响剖宫产率逐步上升，术后并发症亦增加剖宫产时术者水平高低与晚期产后出血率有一定关系。 （1）子宫切口选择不当：切口应尽量选择在子宫下段，避免过高或过低。切口过高，位于宫体与下段交界处，切缘上下组织厚薄不均，对合不齐或错位，可引起子宫切口愈合不良；切口过低接近宫颈宫颈结缔组织多，血供不良，亦可引起子宫切口愈合不良，且在出胎头时易造成切口撕裂。 （2）切开方式欠妥：切开时用手术刀或剪刀全程切开或剪开，致宫壁弓形血管断裂，出血多，影响愈合。 （ 查看详细内容>>
在临床上凡是见到产后恶露不净有臭味患者，根据病史、临床表现体征和辅助检查即可作出诊断。请注意： （1）分娩24h后产褥期内发生子宫出血表现为产后恶露不净，血色由暗转红，伴感染时有臭味出血反复，血量少或中等健康搜索，一次大量出血时可伴凝血块，出血多时患者休克。 （2）有下腹痛、低热或产后低热史。 （3）子宫稍大而软，伴感染时子宫或切口处有压痛切口处血肿形成可及包块，宫口松弛，有时可触及残留的胎盘组织。 （4）血常规显示有贫血及感染。 （5）B超检查提示宫腔内有残留组织或剖宫产术后子宫下段切口血肿、愈合不良或子宫发现肿瘤病灶。 查看详细内容>>
产后出血的诊断不难作出，诊断的重点与难点在于寻找出血原因据因施治，迅速止血。因此，需要将引起产后出血的4大原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍加以鉴别诊断。 1.根据病史、临床表现体征和辅助检查即可作出诊断。 2.诊断标准 （1）分娩24h后产褥期内发生子宫出血表现为产后恶露不净，血色由暗转红，伴感染时有臭味出血反复，血量少或中等健康搜索，一次大量出血时可伴凝血块，出血多时患者休克。 （2）有下腹痛、低热或产后低热史。 （3）子宫稍大而软，伴感染时子宫或切口处有压痛切口处血肿形成可及包块，宫口松弛，有时可触及残留的胎盘组织。 （4）血常规显示有贫血及感染。 查看详细内容>>
中医辩证 产后伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。 ——《胎产心法》 一、气虚：素体气虚，正气不足，复因分娩失血耗气，或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，冲任失固，不能摄血，以致恶露不绝。 二、血热：素体阴虚，复因产时失血，阴液耗损，阴虚生内热，或产后过食辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，热扰冲任，迫血下行，导致恶露不净。 三、血瘀：产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝；或因七情所伤，血为气滞；或因产留瘀，胞衣胎膜残留为瘀，瘀血内阻，新血难安，不得归经，以致恶露不净。 中医治疗 传统中医对于产后恶露不净之症早有研究，对于产后恶露不净的治 查看详细内容>>
做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，可明显减少晚期产后出血的发生。 对有产后出血史，多次人工流产史胎盘滞留及双胎，羊水过多，产程延长者提高警惕做好产前保健及产时，产后监护。同时详告产妇，取得配合，预防晚期产后出血的发生。 正确处理第2、3产程，出头娩肩应缓慢，保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。 严格剖宫产指征，加强对正常生理分娩方式的宣传，减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者，子宫切口选在子宫下段，先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔，选择恰当缝线，针距不可太密，止血彻底术后用抗生素预防感染。 查看详细内容>>
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Q:
恶露怎么回事
刘恒炜
“产后从阴道排出来的分泌物称为恶露，一般在产后4-6周会逐渐排净。恶露包括血性恶露、浆液性恶露、白色恶露等。血性恶露持续3-4天，色鲜红；浆液性恶露持续10天左右，色淡红；白色恶露持续3周左右，色白粘稠。如果恶露出现异常，”[详细内容]
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Q:
产后恶露异常，无恶臭。
童海涛
“产后出现恶露情况，而且是出现这种17天以后变黄的话，应该是出现炎症刺激造成的，建议可以使用洁尔阴洗液后红核洗液清洗，防止出现更加严重情况，最近注意不要吃刺激性的食物，多以清淡为主”[详细内容]
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Q:
产后恶露多久
蒋艳萍
“产后恶露可能会持续十几天，分娩之后出血量比较多，颜色会鲜红，之后颜色逐渐转淡，十几天的时候颜色就非常淡。之后就有阴道分泌物了，颜色开始变白。如果宫腔有残留宫缩差，产后子宫复旧不良，可能会引起出血量多，出血时间长。”[详细内容]