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腹壁切口处有肿物突出

腹壁切口处有肿物突出应该如何预防?

  1.精心设计切口 为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口。

  2.改善愈合能力 加强病人的营养支持,纠正贫血低蛋白血症,补充维生素C、K等,改善病人一般状况,提高愈合能力。

  3.积极治疗合并症或并发症 对糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制,再实施手术。

  4.积极处理引起腹压增高的因素 术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病,预防并处理手术后出现腹胀呕吐呃逆咳嗽打喷嚏等引起腹内压力增高的因素,同时使用腹带。

  5.防止切口感染 手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口,应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛,并尽可能缩短备皮至手术的时间。

  6.手术中严格外科手术原则

  (1)严格执行无菌操作技术,正确处治化脓性病灶和腹腔脏器绞窄坏死等病灶,防止污染切口。

  (2)避免电刀功率过大致使切口脂肪液化而影响切口愈合。

  (3)切忌动作粗暴,防止组织损伤过多,影响切口愈合。

  (4)彻底止血以免引起切口血肿,妨碍切口愈合。

  (5)正确对合组织层次,防止形成无效腔;缝线不宜过细,缝合勿过疏或过密,结扎切忌过松;缝合筋膜时,进针点与出针点不宜距切缘太近;此外,连续缝合对局部组织有绞窄作用,且一处断裂即导致全线变松,故尽量选择间断缝合。

  (6)估计切口可能发生感染者,需作二期缝合。

  (7)避免切口留置引流物,需要留置引流时,应行戳口穿出。

  (8)手术应在良好的麻醉状态下实施,腹膜缝合时切忌强行拉拢,以免致腹膜撕裂太甚。

  (9)必要时采用减张缝合。

  7.合理应用抗生素。