- 反应低下
反应低下(decreased responsiveness)是一组临床症状包含一定程度的意识障碍肌张力减退肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力。新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下，其他如重症感染休克脱水、酸中毒代谢紊乱、贫血低体温和呼吸衰竭等，均可表现反应低下临床上反应低下是常被用来判定各种疾病病情轻重程度的一个表现。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
1.缺氧缺血性脑病 围生期窒息后缺氧缺血性脑病是新生儿早期表现反应低下最常见的原因。 2.败血症 感染可发生于宫内产时或产后。 3.呼吸衰竭 新生儿缺氧时很快进入抑制状态，出现反应低下等表现。 4.低体温 一般认为体温低于35℃以下时反应便迟钝至33℃以下呈半昏迷状态。 5.低血糖 小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首先表现反应低下有时反应低下成为惟一症状。 6.中枢神经系感染 早产儿化脑可仅表现反应低下足月儿在化脓性脑膜炎出现反应低下，提示病情增重。 7.药物 母亲分娩前用过降压药或麻醉药如妊娠高血压综合征母亲分娩前，用大量硫酸镁静脉滴注婴儿可发生高镁血症而表现反应低下甚至呼 查看详细内容>>
新生儿如有反应低下，首先要判定反应低下程度，其次检查伴随症状做必要的辅助检查，尽快确定原发疾病。以下各项检查内容可作参考 1.意识障碍 检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激，包括痛觉刺激观察有无反应及反应程度刺激方法可用手轻摇胸部，也可用手指弹足底，如无反应，可用针刺作痛觉刺激。Fenichel将新生儿意识障碍分为4种状态： （1）嗜睡：很容易唤醒，但不易保持觉醒状态 （2）迟钝：用非痛性刺激可以唤醒但醒来很迟，且不完全清醒，不能保持觉醒状态。 （3）浅昏迷（昏睡）：只有疼痛刺激才能唤醒 （4）昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 2.肌张力减退 新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉 查看详细内容>>
新生儿期各种疾病进展到一定程度几乎均会出现反应低下应详询病史，结合临床症状体征和相应的实验室辅助检查，明确诊断和鉴别诊断。 1.中枢神经系统病变 （1）中枢神经系统感染：新生儿化脓性脑膜炎出现反应低下，提示病情增重。常伴有惊厥前囟紧张和其他感染症状，腰穿可确诊。 （2）缺氧缺血性脑病：多为足月儿有宫内窘迫和严重窒息史；先表现激惹以后出现反应低下，生理反射减弱或消失常伴有惊厥和颅内压增高脑电图、脑CT和脑B超检查可助鉴别诊断。 2.低体温的鉴别 因寒冷刺激保温不够使体温下降致患儿反应低下，复温治疗后，随体温的恢复，反应即转佳；如由于原发疾病较重引起低体温致患儿反应低下，常见严重原发病 查看详细内容>>
主要是原发病的治疗。如对于感染性疾病，应给予抗菌抗炎药品，但需注意新生儿慎用或禁用多种抗生素。再譬如新生儿肺炎，由新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必须经常吸痰、雾化以保持患儿气道通畅。这类疾病需以预防为主，先治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒避免接生时污染；尽可能新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。加强护理、防止并发症，并加强支持治疗。 查看详细内容>>
1.做好孕期和围生期保健 尽量避免早产产伤窒息。 2.提供良好的环境和清洁的用具 有适宜的室温和湿度，一般产房和婴儿室的温度最好在24℃左右。新生儿室应严格执行消毒隔离制度给新生儿提供良好的环境和清洁的用具杜绝各种交叉感染的机会。 3.加强新生儿护理 严冬季节出生的小儿应注意保暖做好皮肤、黏膜、脐部的清洁护理减少皮肤感染的机会。 4.合理喂养 提倡母乳喂养合理喂养，以保证小儿营养和热量的需求。 5.其他 有羊膜早破及出生时羊水混浊者，应立即给予抗生素预防感染有窒息缺氧者给予吸氧，积极预防和治疗新生儿感染和各种疾病。 查看详细内容>>
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“必须要考虑心理调整和心理治疗，尤其是有些男性潜意识里有很多矛盾、冲突，比如过于自卑、敏感，对于性生活有很强羞耻感，因此厌恶排斥性的问题，出现性欲低下之类的表现，可以推荐认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法等心理治疗方”[详细内容]
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