- 肛门瘘管
肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20～40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。肛瘘是常见的肛门疾病。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
1.内口的存在原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管，再次形成新的瘘管。这是肛瘘复发的关键之所在。对于肛瘘，很多不专业的医师往往找不到全部的内口，只是把表面的瘘口消除掉，而没有解决最关键的内口，致使肛瘘一再反复发作。 2.肛门部不能静养，脓腔不易粘合在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。 3.肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。 4.脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。 5.管道多在不同高度穿过肛门括约 查看详细内容>>
1.触诊 低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。 2.望诊 可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。 3.直肠指检 常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。 4.确定内口位置 可以采用病理检查和细菌培养、从病史上判断内口的位置、碘油造影、肛门镜检查、根据外口与肛门的距离来判断内口的部位、染色检查、通过探针检查及通过触诊可以帮助了解内口的位置等方法。 查看详细内容>>
诊断 1、病史 病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈。 2、临床表现 反复经瘘口流出少量脓液，肛周脓胀疼痛，肛周皮肤瘙痒；触压瘘口有脓液流出，皮下可触及硬的索条。 3、辅助检查 探针经外口可插入管道；经外口注入亚甲蓝，肛管内纱布蓝染，瘘口造影，可显示管道影像。 鉴别诊断 1、肛门周围化脓性汗腺炎：这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切 查看详细内容>>
1.瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放。靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内。了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。 肛瘘切开术的手术步骤： （1）正确探查内口 寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能 查看详细内容>>
1、建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。 2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。 3、肛门灼热不适，肛门下坠者 要及时查清原因，及时治疗。 4、防治便秘和腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。 5、积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎 查看详细内容>>