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昏迷

概述昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。1、浅昏迷随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。2、深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不规则... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
病因  (一)昏迷伴有神经系统定位体征。脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。  (二)昏迷伴有脑膜刺激征。各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎,脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔,脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔,以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。  (三)全身疾病导致的昏迷。见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。  1、感染性疾病○1病毒感染:如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等;○2立克次感染;○3寄生虫感染:如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等; 查看详细内容>>
  一、病史  引起昏迷的原因较多,对于昏迷患者,详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意既往有无高血压病、癫痫、糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史;近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物、生气、发热、中毒及同食、同宿者的情况、头痛、呕吐等。  二、体格检查  对于昏迷患者,由于检查不合作应有重点地进行检查,其内容包括:  1体温,脉搏,呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物;  2血压;  3皮肤有无发绀、出血、及出汗情况;  4昏迷程度;  5瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应;  6眼球活动及眼脑反射;  7眼底有无视乳头水 查看详细内容>>
  应与下面的症状相鉴别诊断:  1.高渗性昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。  2.镇静、麻醉剂所致昏迷 垂体前叶功能减退性危象患者对镇静、麻醉剂甚为敏感,一般常用的荆量即可使患者陷入长时期的昏睡以至昏迷。  3.中枢神经抑制药诱发昏迷 中枢神经抑制药诱发昏迷是垂体危象与垂体卒中危象的类型之一,即垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死 查看详细内容>>
  (1)饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲鼻饲食物可为牛奶米汤菜汤肉汤和果汁水等另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲给病人每次鼻饲量200~350毫升每日4~5次鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗消毒。  (2)保持呼吸道通畅防止感冒长期昏迷的病人机体抵抗力较低要注意给病人保暖防止受凉感冒病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时轻扣病人背部等以防吸入性或坠积性肺炎的发生。  (3)预防褥疮昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身一般每2~3小时翻身一次另 查看详细内容>>
  缓解方法  保持呼吸道通畅。  预防褥疮。  防止便秘,给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,润肠通便。  饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物。 查看详细内容>>
得了昏迷怎么办
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    景宏升副主任医师

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更多>>医患问答
  • Q: 医生您好我母亲诊断肝腹水.肝脑昏迷
    张立辉

    “病情分析:你好,由于肝的病变导致肝功能的损害,人体摄入的营养物质自然会受到影响,建议尽早医院系统治疗,不要耽误病情指导意见:由于肝的病变导致肝功能的损害,人体摄入的营养物质自然会受到影响,建议尽早医院系统治疗,不要耽误病”[详细内容]

  • Q: 突发昏迷,诊断为脑干死亡
    于柏

    “病情分析:你好,脑干死亡了就没有方法治疗了啊,不知平时身体都有什么疾病?在医院住院吗?指导意见:脑干死亡不可逆的,是无法恢复的,没有什么好的方法治疗的,不知为什么就突然昏迷了”[详细内容]

  • Q: 昏迷检查哪里,曾经检查脑供血不足
    樊雪梅

    “病情分析:你好,这种情况还是考虑,短暂性脑供血不足引起的昏迷,建议去医院,神经内科进行检查,积极治疗,以免引起意外发生。指导意见:你好,这种情况还是考虑,短暂性脑供血不足引起的昏迷,建议去医院,神经内科进行检查,积极治疗”[详细内容]

  • Q: 医生您好我母亲诊断肝腹水.肝脑昏迷
    张立辉

    “病情分析:你好,由于肝的病变导致肝功能的损害,人体摄入的营养物质自然会受到影响,建议尽早医院系统治疗,不要耽误病情指导意见:由于肝的病变导致肝功能的损害,人体摄入的营养物质自然会受到影响,建议尽早医院系统治疗,不要耽误病”[详细内容]

  • Q: 突发昏迷,诊断为脑干死亡
    于柏

    “病情分析:你好,脑干死亡了就没有方法治疗了啊,不知平时身体都有什么疾病?在医院住院吗?指导意见:脑干死亡不可逆的,是无法恢复的,没有什么好的方法治疗的,不知为什么就突然昏迷了”[详细内容]

  • Q: 怎样诊断持续性癫痫和昏迷
    陈宇

    “病情分析:昏迷是意思的丧失,对疼痛刺激没有反应,呼喊也没有反应,这种情况就是昏迷了,意识丧失指导意见:意识丧失是主要诊断昏迷的条件,癫痫是一种抽搐,会出现昏迷,也会失神样发作,还有小发作,多有癫痫病的病史,”[详细内容]

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