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颈部强硬

颈部强硬容易与哪些症状混淆?

  1、颈椎病:颈椎病多见于40 岁以上男性,本病多见于40 岁以下女性;颈椎病疼痛多以颈肩部为主,本病以手部麻痛为主;颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩,没有血管受压体征;颈椎正侧位X 射线片、颈椎MRI 有助于确诊。

  2、脊髓空洞症:本病年龄在20~30 岁,男性多见,男女比例为3∶1;感觉障碍呈分离现象(痛觉消失,触觉存在)严重;后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失(本病运动障碍往往较感觉障碍先出现,因运动纤维的周径大,易受压);上肢虽有自主神经功能紊乱,但无血管受压体征。MRI 对鉴别该症具有重要价值。

  3、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症:该病前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍;尺侧腕屈肌常受损;尺神经传导速度减慢部位完全不同;无血管受压症状与体征。

  一、诊断:典型的动脉型和静脉型TOS 诊断常不困难。当锁骨下静脉阻塞,肢体远端肿胀、无色、静脉怒张,对侧肩部伴行静脉扩张。多普勒检查及静脉造影可确诊。对动脉型TOS,非侵入性血管检查及动脉造影具有重要价值。神经受压的临床表现已如前述。

  二、诊断要点:根据顾玉东的归纳,诊断要点如下。 患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎缩,并有下述情况之一者,均可诊断为胸廓出口综合征

  1、前臂内侧皮神经有明确的感觉障碍。

  2、臂丛神经下干的运动、感觉障碍。

  3、锁骨下动脉或静脉有受压现象(脉搏改变或静脉曲张)。

  4、颈椎平片可见颈肋或第7 颈肋横突过长。

  5、特殊试验阳性者。

  6、肌电检查尺神经锁骨段神经传导速度减慢者。