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颈静脉怒张

颈静脉怒张的缓解方法

  紧急干预

  评估颈静脉怒张包括观察和评价静脉搏动。如果发现颈静脉怒张的患者皮肤苍白、潮湿,突然出现焦虑呼吸困难,测量其血压。如果注意到低血压奇脉,怀疑心脏压塞。抬高足部离床20°~30°,给予氧气支持,并监测心脏状态和节律、血氧饱和度和心理状态。建立静脉通道给予药物,保持心肺复苏设备立即可用,组装需要的设备供紧急心包穿刺(以减轻心脏压力)。整个过程,监测患者的血压、心率和呼吸。

  注意事项

  如果患者为心脏压塞,准备心包穿刺。如果没有心脏压塞。限制液体摄入量,并监测液体出量。如有必要插入留置导尿管。如果患者心力衰竭,使用利尿剂。经常改变患者体位,以避免外周水肿引起皮肤破裂。准备患者中心静脉或Swan-Ganz导管插入,以测量右侧和左侧心脏压力。

  在大多数婴幼儿患者中,颈静脉怒张很难(有时不可能)诊断,由于其颈部短小、肥厚。即使在学龄儿童,诊断颈静脉怒张也不可靠。因为胸骨角与右心房的距离不同于成年人(其数值大约为5~7cm)。

  告知心力衰竭患者进行适当治疗,包括饮食限制(如低钠盐饮食)。