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极重度精神发育迟滞

极重度精神发育迟滞应该如何诊断?

  精神发育迟滞的诊断,需要依靠收集多方面资料,加以综合评定。

  1.详细收集病史,特别应了解家族有无遗传史、父母是否近亲婚配、母孕期有否高危因素,患儿的发育史和既往病史等。

  2.体格检查,包括神经系统检查,生长发育状况,如身高、体重、头围、头形、有无畸形、视力、,听力以及皮肤、毛发有无异常等。

  3.实验室检查,包括脑电图、头颅影像学检查、脑诱发电位、生化检验和遗传细胞学检查等。

  4.心理学诊断,包括智力测验、发育评估、社会适应能力评定。目前国内常用的有多种智力量表和发育评定量表,可根据个体具体情况正确运用。Denver发育筛查(DDST),适用于0~6岁儿童; Gesell发育量表,适用0-3岁半儿童; Bayley婴儿发育量表,适用于2-30个月儿童;画人试验,适用于4~12岁儿童;Peabody图片词汇筛查试验,适用于2岁以上儿童;50项提问智能测验法,适用于4~7岁儿童;修订wechler儿童智力量表(WISC-RC)适用于6~16岁儿童; Wechler学龄前期和学龄初期智力量表,适用于4~6.5岁儿童。

  对于儿童的智力评定,须遵守心理测试各项的要求,认真、正确使用和评定。诊断精神发育迟滞。不能单纯依靠智力测验,应结合儿童具体情况、社会文化教育背景、临床多方面资料以及社会适应能力评定加以综合分析,诊断是否为智力低下,取慎重态度,避免轻易给予“智力低下”的标签。

  根据CCMD一II一R提出精神发育迟滞的诊断标准各项指征必须全部符合,才能建立诊断。

  诊断标准:

  1. 起病于18岁以前。

  2.智商低于70。

  3.有不同程度的社会适应困难。

  轻度精神发育迟滞诊断标准:①智商50~70。②无明显言语障碍;③学习能力较低不能顺利完成小学教育,能学会一定的谋生技能。

  中度精神发育迟滞诊断标准:①智商35~49;②能掌握日常生活用语,但词汇贫乏;③不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动。

  重度精神发育迟滞诊断标准;①智商20~34;②言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;③生活不能自理。

  极重度精神发育迟滞诊断标准:①智商低于20;②言语功能缺乏;③生活完全不能自理。