门脉高压症是肝硬化吗 门脉高压症和肝硬化关系细说

　　门静脉高压是指肝门静脉的静脉压持久升高而引起的症候群。引起门静脉高压的原因有很多，可分为原发性的血流量增加和原发性的血流阻力增加，原发性的血流量增加有可由动脉-门静脉瘘、脾毛细血管瘤、门静脉海绵状血管瘤等引起，原发性血流阻力增加又可分为肝前性、肝内性和肝后性三种，其中的关系非常复杂。下文将对引起门脉高压的原因进行梳理，并阐述门脉高压与肝硬化的关系。　

　　​1、原发性血流量增加

　　原发性血流量增加是指各种原因引起的肝门静脉内的血流量异常增加，进而造成门脉高压。引起门静脉血流量增加的原因主要有动脉-门静脉瘘，由于动脉血直接向门静脉分流，最终导致门静脉血流量增加。此外，脾毛细血管瘤及门脉海绵状血管瘤会造成脾脏的毛细血管床的容量增大，最终导致回肝血流量增大，导致门脉高压。

　　2、原发性血流阻力增加

　　血流阻力增加，导致消化脏器静脉血回流受阻，血液淤积与肝门静脉内，最终导致门脉高压。原发性血流阻力增加可以分为肝前性、肝内性和肝后行三种。肝前性血流阻力增加主要由门静脉血栓、门静脉内癌栓或门静脉受外部肿瘤或假性胰腺囊肿压迫引起。肝内性血流受阻最为常见，其主要成因肝硬化，造成组织增生，肝血窦闭塞或周围组织纤维化，导致血液回肝受阻，最终引起门脉高压。肝后性主要是由于下腔静脉闭塞，导致血液回肝受阻，引起门脉高压。

　　造成门脉高压的原因多种多样、错综复杂，可大致分为原发性的血流量增加及原发性的血流阻力增加两种原因。其中肝硬化是造成门脉高压的最主要的原因，但不是唯一的原因，正确理解肝硬化与门脉高压的关系，对于门脉高压症候群的诊治具有重要的意义。