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Q-T间期延长

QT 间期延长综合征(QT prolongationsyndrome)指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征,可能伴有先天性耳聋。本症不少具有家族性,其伴有耳聋者由贾(Jervell)和兰-尼(Lange-Nielsen)首先描述,故又称贾兰综合征;不伴耳聋者又称瓦-罗(Ward-Romano)综合征。有家族性者呈常染色体隐性遗传。 但近年来认为本病有可能是一种慢性病毒感染或某种非感染性变性(主要为中毒),而不单是遗传性疾病。此种慢性病毒感染可由母亲传给子女或在同胞兄妹中传播。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  可分为两类:一是获得性,由电解质平衡失调(低血钾、低血钙、低血镁)、药物作用(奎尼丁、双异丙吡胺、胺碘酮等抗心律失常药,酚噻嗪,三环类抗忧郁药)、某些中风、二尖瓣脱垂等引起;一是先天性或家族性,或原因不明,狭义的QT间期延长综合征仅指此类。   关于后一类的病因有三种意见:   ①由于植物神经系统功能障碍,因为在实验中发现刺激或切除一侧星状神经节可以引起QT间期延长与T波交替电压,而临床上影响交感神经张力的一些情况,可以在本症诱发昏厥。②由于心脏内神经变性。病理学检查发现,窦房结和左心室中都有神经纤维变性,神经纤维和神经节细胞间有多数炎症细胞浸润。这种病变不仅见于传导系统,亦见于心室肌层的 查看详细内容>>
  依靠临床表现,有QT间期延长和室性心律失常者应考虑本病。其次,应分析其起病原因,获得性者在临床上根据服药史及血电解质测定多数可以找到原因。有家族史,QT间期延长并有昏厥史者不难诊断为原发性,根据有否耳聋又不难区分其为贾-兰或瓦-罗综合征。在发作前后注意其过程,区别其属于肾上腺素能依赖,还是心跳暂停依赖,以利于治疗。   Q-T间期延长综合征的心电图特征   Q-T间期延长、T波宽大,可有切迹、双相或倒置。同一患者在不同时间Q-T间期和T波形态可有变化。u波常较大。Q-T间期有随年龄增长而短缩的趋向,昏厥发作时心电图呈室上性心动过速,多数为尖端扭转型,也可有心室颤动或心室停搏。发作前后可有T 查看详细内容>>
  应该与Q-T间期缩短或正常相鉴别,T波基底部较狭窄,如高血钾心电图。   依靠临床表现,有QT间期延长和室性心律失常者应考虑本病。其次,应分析其起病原因,获得性者在临床上根据服药史及血电解质测定多数可以找到原因。有家族史,QT间期延长并有昏厥史者不难诊断为原发性,根据有否耳聋又不难区分其为贾-兰或瓦-罗综合征。在发作前后注意其过程,区别其属于肾上腺素能依赖,还是心跳暂停依赖,以利于治疗。   Q-T间期延长综合征的心电图特征   Q-T间期延长、T波宽大,可有切迹、双相或倒置。同一患者在不同时间Q-T间期和T波形态可有变化。u波常较大。Q-T间期有 查看详细内容>>
   对肾上腺素能依赖型,治疗以减低交感神经张力为主,常用β受体阻滞剂如普萘洛尔作为首先治疗,其用量根据疗效逐步增加,最多可达100~150mg/d。苯妥英钠0.1每日三次,卡马西平(酰胺咪嗪)10mg,每天3~4次也有效。交感神经阻滞药如胍乙啶、利血平等也可应用。药物治疗效果不满意时可作左颈胸交感神经节切除术。  对心跳暂停依赖型,治疗以提高心率为主,为此,除寻找病因加以去除或纠正外,对症治疗在于用异丙肾上腺素、阿托品或起搏治疗。异丙肾上腺素可作为首先治疗。硫酸镁1~2克静脉注射也有效。  从电生理分析中,示肾上腺素能兴奋,心室复极时QT离散度大者用β受体阻滞剂,必要时作交感神经节 查看详细内容>>
  一般治疗  减少活动,避免劳累和过度紧张。  药物治疗  抗心律失常药  常用β受体阻滞剂如普萘洛尔,剂量宜偏大,小剂量无效,一般每日口服1~4mg/kg,分3次。可防止晕厥发作,在治疗显效后勿中断服药,否则有发生猝死的可能。如效果不佳可加用苯妥英钠;服药后心率减慢者可加用阿托品;发生尖端扭转型室性心动过速宜静脉滴注异丙肾上腺素。  手术治疗  1.左侧星状神经结切除术  因术后能增加心室颤动阈,故可避免发生心室颤动,手术时切除左胸1~4或1~5星状神经节,但保留上部星状神经节以避免发生Horner综合征。如术后仍有晕厥发作,可能是其他交感神经兴奋反射到心脏,此时应加服普萘洛尔。  2.在 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: Q-T间期延长的病因
    陈香玲

    “你好, ①由于植物神经系统功能障碍,因为在实验中发现刺激或切除一侧星状神经节可以引起QT间期延长与T波交替电压,而临床上影响交感神经张力的一些情况,可以在本症诱发昏厥。②由于心脏内神经变性。病理学检查发现,窦房结和左心室”[详细内容]

  • Q: OT间期延长是怎么回事
    刘见辉

    “你好,这个也是心脏疾病的一个方面。建议您可以做心脏彩超和心肌酶谱看看有没有心肌炎以及心肌坏死的现象,以便对症的治疗。平时不要生气。”[详细内容]

  • Q: 窦性心率p-R间期延长,是怎么回事,需要治疗吗
    陈小军

    “病友,您好!从您给我提供的信息来分析您的病情。p啊,间期代表心房到心室之间的时间传导,如没有症状可以复查。建议您到心内科去复诊。希望我的回答能够对您有所帮助,同时也祝您身体健康。”[详细内容]

  • Q: Q-T间期延长的鉴别
    汪秀荣

    “你好, Q-T间期延长、T波宽大,可有切迹、双相或倒置。同一患者在不同时间Q-T间期和T波形态可有变化。u波常较大。Q-T间期有随年龄增长而短缩的趋向,昏厥发作时心电图呈室上性心动过速,多数为尖端扭转型,也可有心室颤动或”[详细内容]

  • Q: 请问心脏间期延长是很严重的疾病吗?会不会
    武青

    “病情分析:请问心脏间期延长是很严重的疾病吗?会不会有危险?指导意见:根据你的情况,你所说的心脏间期延长是不是心率慢呢,具体慢到多少呢,一般老年人50次/分一下有胸闷、脑供血不足时需要积极治疗,必要时需要安装起搏器。同时应”[详细内容]

  • Q: 心电图QT间期延长什么意思?如何治疗和预
    韩俊来

    “病情分析:你好,根据你的描述,QT间期延是心脏从除极开始到复极所需要的时间,这个轻微的延长是没有什么关系的,不要担心。指导意见:如果你有心脏方面问题,如胸痛,心慌,胸闷等,建议你最好做个心脏彩超看看。希望我的回答对你有帮”[详细内容]

  • Q: Q-T间期延长怎么办
    徐志强

    “你好,患者有Q-T间期延长的迹象,应该立即接受治疗,减少活动,避免劳累和过度紧张,可进行左侧星状神经结切除术和在体内埋藏自动除颤器,一旦发生心室颤动可随时自动除颤,服抗心律失常药”[详细内容]

  • Q: Q-T间期延长的预防
    袁水英

    “你好,本症系因短暂的全脑血流量突然减少,一时性大脑供血或供氧不足,以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失;历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力,故不能站立而晕倒,但恢复较快。”[详细内容]

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