蛋白尿的原因如何相互鉴别?
(一)急性肾小球肾炎
(二)慢性肾小球肾炎
水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有肾功能损害,以高血压型出现最早。
(三)肾盂肾炎
全身感染中毒症状,腰痛、膀胱刺激症状,实验室检查为脓尿菌尿是其特点。
(四)系统性红斑狼疮
属于自身免疫性疾病,脱发,面部蝶形红斑,口腔溃疡,游走性关节炎,光过敏,雷诺现象,多脏器损害尤以心、肾最多见,其中肾受损占第一位。
其蛋白尿一般较多,部分患者以肾病综合征形式出现。
(五)多发性骨髓瘤
老年男性好发,贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快,易损害肾功能,骨质破坏,骨骼疼痛,病理性骨折。
其尿蛋白是溢出性蛋白尿。
(六)其他
剧烈运动出现微量蛋白尿,发热出现蛋白尿,心力衰竭肾淤血引起蛋白尿,药物中毒引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的体格检查,一般诊断不困难。
当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出。
出现蛋白尿对胎儿预后不利,蛋白尿出现愈早,胎儿预后愈差。