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三尖瓣下移

三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的位置多正常,因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大心腔,是为"心房化的右心室",其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室",起平常右心室相同的作用,但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高,此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放,则可导致右至左分流而出现紫绀。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  基本病变是三尖瓣瓣叶和右心室发育异常并伴有膈瓣叶和后瓣叶向右心室下移,通过腱索乳头肌附着于三尖瓣瓣环下方的右心室壁上。三尖瓣瓣叶增大或缩小,往往增厚变形缩短。病变最常累及膈瓣叶,次之为后瓣叶,膈瓣叶和后瓣叶可部分缺失。病变累及前瓣叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣瓣环,可增大如船帆,有时可有许多小孔,通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个部份,瓣叶上方扩大的心室称为房化心室,其功能与右心房相似;瓣叶下方为功能右心室。右心房扩大,房壁纤维化增厚。右心房和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔,起贮积血液的作用,而瓣叶下方的功能右心室则起排出血液的功用。三尖 查看详细内容>>
  (一)X线检查表现 典型病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方,上纵隔变窄,肺血管纹理正常或减少。少数病例心影可无异常征象。   (二)心电图检查 典型表现为右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支传导阻滞。电轴右偏,胸导联R波电压变低,P-R间隔延长,常有室上性心律紊乱,约5%病人显示B型预激综合征。   (三)切面超声心动图和多普勒检查 显示三尖瓣前瓣叶增大,活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移,发育不良,活动度差。三尖瓣关闭延迟,瓣膜位置左移,室间隔动作反常。右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔,功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。    查看详细内容>>
  本病需与其它瓣膜疾病进行鉴别,临床上最需要进行鉴别的是三尖瓣发育不全与三尖半瓣缺如:   三尖瓣下移畸形多数伴有大量三尖瓣返流,而其它疾病如三尖瓣发育不全、三尖瓣脱垂、外伤、右室发育不全、心内膜炎、三尖瓣环扩张均可引起三尖瓣大量返流,但这些疾病均有各自特点,容易鉴别。但三尖瓣缺如及三尖瓣发育不全与三尖瓣下移畸形具有很多相似之处,需仔细辨认。主要鉴别点是缺如时右室腔扩张而不是发育不全;右室内的隔膜无瓣叶形态及瓣口效应,有助于鉴别。这种鉴别诊断对于外科决定手术方式十分重要。三尖瓣发育不全,在一些病例中,严重扩大的右房及瓣叶及右室壁粘连造成瓣环或瓣叶下移的假象,但多切面仔细辨认无瓣叶下移、右室不 查看详细内容>>
  1.Glenn手术 即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡。   2.瓣膜替换术 体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。三尖瓣下移的病员,由于右心房极度扩大,血流缓慢,容易形成血栓。在替换三尖瓣时,生物瓣有中央血 查看详细内容>>
  三尖瓣下移病例预后差异较大,临床上呈现重度发绀者约80%在10岁左右死亡,而轻度发绀者则仅5%在10岁左右死亡。大多数病人在20岁前死亡。由于死亡率高,有手术适应证的患者可行手术治疗,但尽量避免对儿童进行换瓣术。 查看详细内容>>
得了三尖瓣下移怎么办
  • 赏金寻医 发布寻赏,2000名三甲医生帮您解答疾病问题 免费指定提问
    郑景浩

    擅长:新生儿、婴幼儿和儿童先天性心脏病的各类畸形驾轻就熟。最擅长三更多

    共帮助患者2091

更多>>医患问答
  • Q: 医生我检查出胎儿三尖瓣下移我想问一下着个对胎儿影响
    王欧洋

    “针对你孩子目前的问题,先天性心脏病诊断是明确的,具体下一步治疗取决于他的症状,如果现在没啥特别症状,生长发育和同龄小孩差不多,我的建议先继续观察就好,定期随访复查,看心脏问题进展。如果现在症状严重,那可能要考虑手术治疗了”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移畸形有什么诊断
    刘爱华

    “一般三尖瓣下移畸形可以通过心电图,超声心动图x线检查,造影以及电生理检查等检查,再根据临床症状与三尖瓣发育不全等,以及其他疾病相鉴别进行诊断。一般三尖瓣下移畸形的诊断的方法是比较多的,可以通过以上这些方法进行诊断。”[详细内容]

  • Q: 孕22周检查四维三尖瓣下移
    吴淑华

    “病情分析:你好!上述情况应该是属于三尖瓣狭窄,肺动脉狭窄,这个是属于先天性心脏病,如果能继续生育的话,治愈的可能性是比较小的。指导意见:建议最好是带他去医院进行检查,通过药物进行治疗,平时应该多休息,最好是让他选择终止妊”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移畸形有什么诊断
    刘爱华

    “一般三尖瓣下移畸形可以通过心电图,超声心动图x线检查,造影以及电生理检查等检查,再根据临床症状与三尖瓣发育不全等,以及其他疾病相鉴别进行诊断。一般三尖瓣下移畸形的诊断的方法是比较多的,可以通过以上这些方法进行诊断。”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移畸形和三尖瓣反流的区别
    彭程

    “三尖瓣下移畸形属于先天性心脏病,需要尽早的手术治疗,纠正心脏结构畸形,避免心功能的进一步损坏。三尖瓣反流多是由三尖瓣关闭不全引起的,轻度的患者不需要特殊治疗,合并其他心脏瓣膜疾病的病人要行三尖瓣成型术。”[详细内容]

  • Q: 房间隔修补术后27年,三尖瓣下移畸形
    武鹏飞

    “指导意见:您好,根据你的描述,支气管哮喘,主要表现为气道炎,呼吸困难等。指导意见:治疗可以使用沙美特罗。平时避免接触过敏原。注意锻炼身体增强心肺功能。还可以使用吸入药,比如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。祝您早日康复”[详细内容]

  • Q: 三尖瓣下移畸形并伴有预激综合症,怎么治疗
    谷平

    “三尖瓣下移畸形属于先天性心脏病,在治疗上恋恋轻微的患者,可能没有明显的症状,不需要特殊治疗,随着病情的进展,患者出现呼吸困难的症状,采取药物和手术的治疗方式,对手术的费用受多种因素影响,具体咨询就诊的医院。”[详细内容]

  • Q: 胎儿三尖瓣下移畸形怎么办
    陈阳

    “发现胎儿三尖瓣下移这样的情况,首先要做胎儿心脏彩超,明确胎儿其它心脏血管瓣膜畸形,同时建议产前诊断排除胎儿其他发育畸形,因为这种疾病往往是由于在孕早期病毒感染或者由于其它一些原因引起的心脏发育异常”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

三尖瓣下移宜吃食物[豆浆][冬瓜][西红柿]一一1宜吃富含优质蛋白的食物; 2宜吃富含碳水化合物的[点击查看详情]

三尖瓣下移忌吃食物一一1高脂肪、高胆固醇食物; 2刺激心脏、血管的食物;[点击查看详情]