- 三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄的最常见病因仍为风湿热，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。其他少见病因尚有类癌瘤、心内膜弹力纤维增生症及右心房肿瘤等。正常三尖瓣口面积>7.0cm[sup]2[/sup]，<1.5cm[sup]2[/sup]时，出现血流动力学异常，产生舒张期三尖瓣跨瓣压差，右心房压和体循环静脉压增高、淤血，同时右室排血量减少。二尖瓣狭窄的肺部表现可因伴有明显的三尖瓣狭窄而减轻。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
三尖瓣狭窄是由什么原因引起的？ 最常见病因为风湿性心脏病，三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征、心脏肿瘤、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。 查看详细内容>>
三尖瓣狭窄的检查？ （一）症状 三尖瓣狭窄所致低心排血量引起疲乏，体静脉瘀血可引起顽固性水肿、肝脏肿大、腹水等消化道症状及全身不适感，由于颈静脉搏动的巨大“a”波，使病人感到颈部有搏动感。虽然病人常同时合并有二尖瓣狭窄，但二尖瓣狭窄的临床症状如咯血、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿却很少见。若病人有明显的二尖瓣狭窄的体征而无肺充血的临床表现时，应考虑可能同时合并有三尖瓣狭窄。 （二）体征 1.心脏听诊 胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音，收缩期前增强。直立位吸气时杂音增强，呼气时或Valsalva动作屏气期杂音减弱。可伴舒张期震颤，可有开瓣拍击音。肺动脉瓣第二心音正常或减弱。风湿性 查看详细内容>>
三尖瓣狭窄与那些症状混淆？ 根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征，一般即可做出诊断，对诊断有困难者可行右心导管检查，应注意与右房粘液瘤、缩窄性心包炎等疾病相鉴别。 右房粘液瘤：右房粘液瘤在临床上无特异性症，主要表现为右心衰、发热和易疲劳。若瘤体部分脱落时 ，可造成肺栓塞，表现为胸痛、咳嗽及咳血，如活动度大的瘤体堵塞右侧房室孔，可引起心排量突然下降而造成晕厥，但这种晕厥可以随体位的改变而得到缓解。 缩窄性心包炎：由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的症状。 查看详细内容>>
预防 风心病可以进行有效的预防，主要措施包括： 1.有效的一，二级预防 （1）有效的一级预防：指防止风湿热的初次发作，关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体咽炎，首选药物为青霉素，黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究，早期发现甲链性扁桃体咽炎并早期进行药物干预，其结果显示，干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达95.4%～100%，达到群体性风湿热一级预防效果。 （2）积极的二级预防：指预防风湿热的复发，对曾经患风心热或现有风湿病患者至关重要，风湿热复发最多见于初次发作后的头5年，5年后复发者仅占5%，预防对象主要是指有明确风湿热病史和（或）确诊的风心病患者，对初发风湿热而无 查看详细内容>>
三尖瓣狭窄的缓解方法 （1）预防风湿热是关键，在使用药物时需个体化。注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生，门诊注射时，应有相应的急救设施。 （2）避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室，保持良好通风，不宜出入人多拥挤的场所。 （3）注意劳逸结合，避免精神和体力的过劳和不良刺激、情绪激动、睡眠不足等，戒烟酒，避免暴饮暴食和超体重。心功能不全者应避免剧烈运动和突然用力，如跑步、游泳、举重、赶车等。 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
- 三尖瓣下移畸形 心血管内科 乏力 呼吸困难 气急 紫绀 三尖瓣下移 收缩期杂音 触诊无肺动脉关闭感 卵圆孔闭合不全 主动脉和肺动脉影偏小 肺动脉狭窄 三尖瓣狭窄 心血管造影见双球征
- 多瓣膜病 内科 心排血量减少 左心室腔容量增大 主动脉瓣上膈膜型狭窄 左心室肥厚 心肌缺氧 心绞痛 劳累后心悸 活动后气促 瓣膜小叶增厚 三尖瓣狭窄
- 类癌综合征 外科 低蛋白血症 端坐呼吸 恶病质 恶心 肺部肿块 肺动脉瓣狭窄杂音 腹胀 腹泻 低血压 胃肠道症状 腹痛 腹水 消瘦 眩晕 类癌面红
- 老年人先天性心血管疾病 重症监护室 发绀 乏力 劳累后心悸 气喘 蹲踞现象 水肿 收缩早期喀喇音 肝肿大 咯血 收缩期杂音
- 原发性心脏肿瘤 心血管内科 低热 劳累后心悸 内出血 纳差 气急 心脏“偷停”感 头昏 咯血 心力衰竭 三尖瓣狭窄