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上消化道出血

概述从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　上消化道出血是由什么原因引起的？　　上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：　　1.上胃肠道疾病　　（1）食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。　　（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。　　（3）空肠疾病：空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。　　2.门静脉高压　　（1）各种肝硬化失代偿期。　　（2）门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。　　（3）肝静脉阻塞综合征。　　3.上胃肠道邻近器官 查看详细内容>>

　　上消化道出血的检查？　　1、X线检查：可了解出血部位与病变性质。　　2、胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。　　3、选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。　　4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。　　5、含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。 查看详细内容>>

　　上消化道出血与那些症状混淆？　　出血部位与病因的判断：　　①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠。　　②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。　　③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。　　④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。　　⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。 查看详细内容>>

　　上消化道出血治疗　　分手术治疗和非手术治疗两大类。由于很多疾病和病变可以引起上消化道出血，每一个病种的手术治疗和非手术治疗的指征不尽相同，其中具体的治疗措施也有所偏重，这里不能详细介绍每一个病种引起上消化道出血的治疗方案，如胃溃疡出血病例中甲氰咪呱的使用，食管胃底静脉曲张的三腔管气囊填塞疗法等等。　　（一）抗休克和支持疗法　　建立一条通畅的静脉补液通道，及时补充血容量，输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液，以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，保证一定的尿量。　　（二）止血剂和血管活性药物　　静脉注射维生素K1或对羧基苄胺，在胃 查看详细内容>>

　　缓解方法　　1、应时刻保持足够的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发上消化道出血的因素，切忌侥幸心理。　　2、合理休息，不可过劳。慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。　　3、软化饮食，禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

得了上消化道出血怎么办

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 上消化道出血为什么血尿素氮升高
任永朋
“上消化道出血，血液会进入到肠道，导致肠道内血浆蛋白升高，所以容易出现血尿素氮升高，还有可能出现黑便的症状，患有上消化道出血，需要及时的止血治疗，如果症状比较严重，需要手术治疗”[详细内容]
Q: 脑出血为什么会引起上消化道出血
冯金周
“脑出血，脑血管病的患者那么会出现应激性溃疡，导致消化道出血，也和消化道粘膜屏障相关，那么屏障会破坏，那么，在脑血管病治疗期间，也需要常规的应用保护粘膜的药品。”[详细内容]
Q: 脑出血为什么引起上消化道出血
于庆波
“脑出血引起上消化道出血有可能是身体出现了应激反应，具体的还是要根据个人身体的情况来决定，可以去医院进行检查，作出针对性的治疗，也有可能是胃酸分泌物过多导致的，有可能需要通过手术来治疗。”[详细内容]

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