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肾小球硬化

局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性,无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇耐药,反复发作慢性进展的后果。亦有对激素无效的原发性肾病综合征早期肾活检即为局灶性肾小球硬化。故对本病是否作为一种独立的肾小球疾病尚有争论。但从代表一种与其他肾脏病不同的临床病理类型,亦可作为一独立的疾病,较为常见,且有逐渐增加的趋势。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  (一)原发性局灶性肾小球硬化症 病因不明。   (二)继发性局灶性肾小球硬化症   1.肾小球疾病 海洛因相关性肾病、肿瘤相关性肾病、糖尿病、艾滋病、遗传性肾炎、IgA肾病、先兆子痫及何杰金病等。   2.肾小管、间质与血管疾病 返流性肾病、放射性肾炎、止痛剂肾病及镰状细胞病等。   3.其他 肾发育不全、肥胖及老年性等。 查看详细内容>>
  本病诊断主要靠肾活检。光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质。而未硬化处相对正常。硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质。PAS染色呈阳性反应。毛细血管塌陷、泡沫细胞形成和局部上皮细胞增生,肾小球与包氏囊粘连,位于皮髓交界处小球最先累及。在非硬化区,肾小球毛细血管上皮细胞肿胀、增生,胞浆中可见空泡变性及较大的PAS阳性粒滴。相应的肾小管萎缩及肾间质纤维化,呈灶性分布。免疫荧光检查:常在硬化区可见IgM和C3沉积。电镜下:硬化病灶有大块电子致密物沉积。非硬化区毛细血管袢呈现广泛上皮细胞足突融合和消退,病变严重时,上皮细胞可以从基膜上分离、脱落。 查看详细内容>>
  1 .微小病变肾病 (MCD)  可因组织量不足或未取到髓旁肾单位而被误诊 。但 MCD 很少表现高血压和血尿 ,绝大多数患者对激素治疗敏感 。此外 ,以下病理特点有助于 MCD 与 FSGS 之间的区别 : ①前者肾小球体积增大 ,而后者肾小球体积大小不一 ;②前者表现为弥漫性足突融合 ,而后者呈节段性 ; ③后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。   2 .继发性 FSGS  其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外 ,其组织学的特点包括 :肾小球硬化程度轻重不一 ,肾小囊壁增厚 ,球周纤维化 ,小管间质病变呈斑片状分布 ,间质还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很 查看详细内容>>
  (一)一般治疗 表现为大量蛋白尿、水肿者,给予低盐饮食,适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。高血压明显者,限钠、利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。   (二)激素及其他免疫抑制剂   1.激素 以肾病综合征为主要表现者,尤其原先肾活检为微小病变,发展为局灶性节段性肾小球硬化者,仍首选激素,大多反应良好,成人剂量,强的松0.5~1mg/(kg・d),6~8周,以后逐渐减量过度到隔日疗法,总疗程在1年以上。Pei等报告用强的松治疗原发性局灶性肾小球硬化,完全缓解率可达47%,而且这些病人5年肾脏健存率明显高于无缓解者(96%比55%)。虽然有资料激 查看详细内容>>
  当出现大量蛋白尿、水肿者,给予低盐饮食时,可适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。高血压明显者,限钠、利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 肾穿刺检查,活检9个肾小球,发现6个硬化
    侯争飞

    “首先这个事儿的话,要,做一下。免疫组化和,抗体检查,看看是不是自身免疫导致的,肾小球硬化,如果是高血压导致的肾小球硬化的话,这个时候的话要控制血压,那么同时现在如果说是,自身免疫因素导致的肾病,此事的话要用,激素治疗,同”[详细内容]

  • Q: 局灶性肾小球硬化症需要做哪些检查?
    王相立

    “你好,本病诊断主要靠肾活检,光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质,而未硬化处相对正常,硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质,PAS染色呈阳性反应,毛细血管塌陷,泡沫细胞形成和局部上皮细胞增生,”[详细内容]

  • Q: 刚刚确诊局灶阶段肾小球硬化肾炎
    邹贤顺

    “病情分析:慢性肾炎就是慢性疾病,治疗的目的是延缓进展即可,不能治愈的,如果能稳定的话肾脏功能可以保持较长时间稳定的,不要过度担心指导意见:慢性肾炎就是慢性疾病,治疗的目的是延缓进展即可,不能治愈的,如果能稳定的话肾脏功能”[详细内容]

  • Q: 请问国外有治疗肾小球硬化的好办法或者要吗
    李国顺

    “病情分析:可能肾炎的,肾炎主要是肾小球受累,多为乙型溶血性链球菌引起的变态反应性病变所致,分急性急进性慢性型,肾炎的疾病过程就是一个迁延漫长的过程,指导意见:从临床上需要判断疾病的严重程度从而选择适合的治疗方案,需重视.”[详细内容]

  • Q: 咨询增生硬化肾小球肾炎治疗
    王慧萍

    “你好这个是肾炎硬化肾小球所属肾小管萎缩、消失、使玻璃样变的肾小球相互靠拢集中。残留肾单位常呈代偿性肥大,肾小球体积增大,肾小管扩张。间质纤维组织增生并有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。间质内小动脉硬化,管壁增厚,管腔狭窄。? ”[详细内容]

  • Q: 得了局灶阶段性肾小球硬化症怎么治疗
    张大伟

    “病情分析:你好,根据你的病情建议应用“非激素非透析免疫复肾四联疗法”,结核药物治疗,从根本上修复受损的肾脏组织,使蛋白尿血尿等临床症状自然逐步走向正常。指导意见:平时饮食要注意蛋白的摄入量,多食精致动物蛋白,低盐、低脂,”[详细内容]

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