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食欲不振

食欲不振容易与哪些症状混淆?

  食欲不振需与下述情况进行鉴别

  (1)与畏食鉴别。畏食是因为各种原因,主要的是疼痛不敢进食,而不是不想进食如日、咽部疾病,食管疾病,神经系统疾病以及消化系统疾病

  1)口腔及咽部疾病:常见于口腔炎症、扁挑体炎、扁挑体周围肿脓、咽炎等,因咽下时疼痛而不散进食

  2)食管疾病如食管炎、食管癌发生咽下疼痛。食管气管凄,”因F时发呛、咳嗽

  3)神经系统疾病:如假隆延髓险麻痹,吞咽发呛而不敢进食

  4)肠缺血综合征:是由千肠道血管病变引起肠道血管灌注不良,常发生于肠系膜动脉硬化、肠系膜血管炎在进食后发生肠绞痛(1爪。口朋1肋glllal,般在进食后20分钟左右发生腹部痉挛性痛,多在脐周叮遍及个腹。起初偶尔发作,}而后则每餐必犯病,从而使病人不敢进食疼痛持续时间不等,多为1一2小时

  5)胰腺癌、慢除胰腺炎:本病亦可在饭后半小时左右发生腹痛,疼痛的部位多位于上腹部,为持续性疼痛。有时疼痛很重病人畏食,腹痛时间多为l一2小时

  (2)与拒食鉴别:拒食是指拒绝进食,常见于精神病患者

  (二)顽固性食欲不振需注意以下疾病

  短时间发生的食欲不振,常有较明确的诱因,如发热、精神紧张、精神创伤心倩不畅服用某些药物之后等,一隧诱因去除,常很决恢复。若食欲不振持续时间较长,如已超过2一3周,特别是又伴有体重F降者应有细检查以找到发病的病因顽固性食欲不振,伴有明显体重下降者,除神经性厌食外。多由于器质性病变所致

  (1)神经哇厌食是与精神因素有关的疾病,有意),制饮食以减轻体重,保持体型。开始多有饥饿感,时间久后则发生明显的厌食因为长期吃食物过少,出现营养不良、代谢及内分泌障碍。体重减轻可达原体重的25%以仁。男性可发生性欲低下,女比可发生闭经多见于青年女性最后可发生恶病质甚至死亡

  诊断要点及注意事项

  (一)病史

  (1)发病的缓急、持续时间的长短

  (2)有无发热

  (3)有无恶心呕吐便秘、腹泻。

  (4)食量的多少

  (5)有无体重减轻

  (6)有无乏力、精神不振、失眠、易激动。

  (7)是否怕冷

  (8)是否常饮酒、吃某些药物

  (9)有无精神创伤史。

  (10)有无肝炎、肾炎、胃炎糖尿病甲状腺疾病、结核病史等

  (二)体格检查

  除做全面体格检查外,注意以下儿项

  (l)精神及营养状态。

  (2)皮肤是否苍白,有无脱水、水肿、色素沉着、黄疽。

  (3)有无毛发脱落

  (4)肝、脾是否肿大,有无腹水征,有无腹部肿物,腹壁静脉有无曲张腹部是否胀气

  (5)测血压

  〔6)测体温。

  (三)辅助检查

  食欲不振的病因很多故需结合病情有选择地去做