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疼痛弧征

疼痛弧征是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征,是中年以上者的常见病。本病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎。其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧,而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  多种肩部疾病都可引起。如冈上肌断裂,冈上肌腱炎,冈上肌钙化,肩峰下滑囊炎,肱骨大结节骨折等均可引起。:本病主要症状是肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部,疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位,严重者需长期服用止痛药。其次是患肢外展无力,活动受限,当上臂外展60°~80°时,出现明显疼痛,有时可感觉到肩关节被"物"卡住而不能继续上举。 查看详细内容>>
  多见于中年人,其典型特征为当肩关节主动外展时,有一疼痛弧。  1.症状:本病主要症状是肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部,疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位,严重者需长期服用止痛药。其次是患肢外展无力,活动受限,当上臂外展到60°~80°时,出现明显疼痛,有时可感觉到肩关节被"物"卡住而不能继续上举。  2.体征:①在肩峰至肱骨大结节这一区域内有压痛;②肩关节被动活动时,可闻及捻发音;③疼痛弧征阳性,即疼痛仅发生在60°~120°这个范围内。若肩关节被动外展时,则疼痛弧征不典型。④病程长者肩关节活动受限,主要表现为外展、外旋和后伸关节活动受限。⑤肩部撞击试验阳性 查看详细内容>>
  肩部牵涉痛:因内脏疾病,引起肩部疼痛,或痛觉过敏,称为牵涉痛。症状出现比较缓慢,钝痛,或不适感,并不完全符合神经走向,区域模糊,痛感模糊。  肩关节活动受限:肩部活动受限,多见与肩关节周围炎和肩关节脱位。  持续性剧烈的肩痛:持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。   多见于中年人,其典型特征为当肩关节主动外展时,有一疼痛弧。  1.症状:本病主要症状是肩部疼痛,以肩峰周围为主,有时涉及整个三角肌部,疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位,严重者需长期服用止痛药。其次是患肢外展无力,活动受限,当上臂外展到60°~80°时,出现明显疼痛,有时 查看详细内容>>
  治疗期间,应避免引起肩部撞击的动作,如提举重物等。在治疗后期,应进行积极的功能锻炼,特别是肩关节活动范围受限者,可进行前后左右甩手。及摇肩,晃肩和摆肩等动作的练习,范围、幅度可由小到大。练功可松解肩部软组织的粘连和挛缩,防止发生冻结肩。 查看详细内容>>
  1.镜下治疗肩袖损伤的优点:与传统切开手术相比,镜下修补肩袖损伤的优点是:对盂肱关节腔进行全方位检查,对病变原因、病理变化作出较全面、客观、准确的评估;可以同时治疗关节内并存的损伤与病变;避免了三角肌的剥离,软组织损伤较小;术后疼痛较轻,可以更早的进行功能锻炼。  2.肩袖修补不同方法及不同内固定的选择:肩袖损伤的手术目标是修复或重建撕裂的肩袖与肱骨近端的连接,使之达到愈合,同时减轻肩关节的疼痛恢复肩关节的功能。理想的肩袖修补必须使撕裂肩袖与其止点之间有足够的初始的机械强度并且在肌腱与骨的愈合过程中提供与盂肱关节足够的机械稳定性。早期修复的肩袖难以达到恢复肩袖初始等长、等张收缩功能,但是随 查看详细内容>>

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    郭亚南

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