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体位张力消失

体位张力消失容易与哪些症状混淆?

  晕厥眩晕跌倒发作等症状鉴别不难。但癫痫与晕厥都有短暂的意识丧失,在临床上有时易混淆。多时患者借助脑电图上有无痫性放电或尖波、棘-慢波可鉴别。若脑电图无异常则诊断较困难,有时目击者的描述很重要。可参考下列临床特征:

  ①癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时,分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时,形式为全身痉挛,持续时间短。

  ②癫痫大发作与体位改变和情境无关,不分场合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊体位等诱发的意识丧失往往提示晕厥。

  ③伴有出汗和恶心等症状的发作性意识丧失往往提示晕厥而非癫痫。

  ④癫痫发作后常有意识模糊状态,少则几分钟,多则几小时。部分患者发作后嗜睡或精神错乱。晕厥发作后意识恢复多较快,少有精神紊乱。

  可见于症状性低血压,严重时可有突然、短暂的意识丧失伴体位张力的消失,也即晕厥的发生。晕厥的前驱症状有:①过度体力或脑力劳动后出现头晕头昏,改变体位常使其加重。②继头晕后很快出现视力模糊、眼花、黑朦等。③可有轻度的听力减退耳鸣。④软弱无力,站立不稳,有欲倾倒感。⑤面色苍白、精神紧张、说话吃力,甚至欲言而张不了口。⑥可伴有恶心、呕吐等消化道症状。⑦多数患者来不及扶持支撑物或立即采取卧位、坐位便旋即发生晕厥而跌倒。