应与阴囊肿大,阴囊肿块相鉴别。
阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。
阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。
1.急性精囊炎
(1)经血循感染者可有畏寒、发热、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频、尿急、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。
(2)直肠指检可触及精囊增大,触痛明显,脓肿形成者可有波动感。
2.慢性精囊炎
(1)血精:这常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,少数伴有陈旧性屑状血块,血精常不易自止,多迁延数月。大多数患者无射精痛。
(2)性功能障碍:多因惧怕血精而避免性交,时间较长者常有性欲减退、频发遗精、早泄。
(3)尿路症状:大多数患者并无明显尿路刺激症状,多诉有会阴及下腹部不适,部分患者有尿道烧灼感,排精后初血尿。
(4)神经系统症状:因害怕血精对自己及配偶健康的影响,担心影响生育,故思想负担较重,患者常感头昏、乏力,病程长者尤为明显。
(5)直肠指检:对肥胖者精囊往往触诊不清,部分患者可及双侧精囊质地稍硬,增大和压痛,周围粘连时精囊界限不清。
根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能,需与前列腺炎鉴别。精液检查对于诊断具有重要意义,结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。