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小管间质性肾炎

间质性肾炎(interstitial nephritis),又称肾小管间质性肾炎,是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎以多种原因导致短时间内发生肾间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点,临床表现可轻可重,大多数病例均有明确的病因,去除病因、及时治疗,疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。慢性间质性肾炎肾炎病理表现以肾间质纤维化、间质单个核细胞浸润和肾小管萎缩为主要特征。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  病因:1. 急性小管间质性肾炎:是对药物治疗的过敏毒性。与大多数病例有关的仅是少数药物(在80多种相关药物中)。药物相关性病因的识别很重要,因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。结节病,军团菌病,钩端螺旋体病,链球菌,病毒感染和某些中草药亦可能有关。  2. 感染性急性小管间质性肾炎:感染性ATIN主要见于急性肾盂肾炎,也可由血源性感染引起。最常见的病因是细菌,真菌、病毒和原虫感染。近来由于吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的药物滥用而引起的感染性急性小管间质性肾炎也逐渐增多。感染性ATIN的病因主要有:  1.细菌 大肠埃希杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、分枝杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气 查看详细内容>>
  1.间质性肾炎检查之检验 病人入院后连续行尿常规检查3次,以后每周2~3次,注意每周检查尿蛋白定量、圆盘电泳尿、β2-微球蛋白、溶菌酶、TH-蛋白、视黄醇结合蛋白、晨尿渗透压、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、尿酸,抽血查血糖、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血沉、抗“O”、抗核抗体、ds-DNA、SM抗体、血或尿嗜酸性粒细胞及内生肌酐清除率检查。  2.间质性肾炎之其他检查 常规行双肾B超检查,酌情作CT检查、静脉肾盂造影或逆行尿路造影,必要时可行肾核素扫描、骨髓穿刺检查及肾组织活检。  3、间质性肾炎的典型病例常有:近期用药史、全身过敏表现、尿化验异常 查看详细内容>>
  小管间质性肾炎的鉴别诊断:  1. 急性小管间质性肾炎:表现各异,但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中发生发热,可伴有荨麻疹皮疹。尿沉渣中常出现白细胞,红细胞和白细胞管型,但有时可无异常。>75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞(应用Hansel染色)。蛋白尿通常是少量的。非类固醇抗炎药诱导的疾病,典型的常缺乏发热,皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变(亦见于氨苄青霉素,利福平,干扰素或雷尼替丁)。  许多病人出现小管功能障碍体征,如多尿(浓缩缺陷),容量减少(Na保存缺陷),高钾血症(K排泄缺陷)和代谢性酸中毒( 查看详细内容>>
  间质性肾炎饮食调理:  饮食有禁有补,对于间质性肾炎患者而言,是非常重要的,尤其是对间质性肾炎治疗的辅助使其成为患者必须引起重视的一个版块。本章为您提供间质性肾炎饮食指导。  1、间质性肾炎应该多漱口,口唇干燥者可涂护唇油。  2、指导间质性肾炎患者识别并及时报告体温异常的早期体征和表现。  3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等,一般是因为肾脏发生了病变。应选用红豆、玉米食用,对肾病有好处。但胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物应该禁用。  4、肾病病人必须要忌盐。尿量少或水肿时,除服药外,可选用一些具有利水适用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小 查看详细内容>>
  合理的膳食  饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导,如肾功能不全时,应摄高热量(以糖为主),优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡。  加强皮肤护理  做好慢性肾衰患者的皮肤护理,是预防皮肤感染,褥疮及有关并发症的一项重要工作,因尿毒霜沉积对皮肤刺激,病人常有瘙痒不适,并影响睡眠,且抓破皮肤后极易感染,故应勤用温水擦洗,保持皮肤清洁,忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人,更需注意保护皮肤,经常更换卧姿,按摩受压部位,预防褥疮。 查看详细内容>>
得了小管间质性肾炎怎么办
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    张新丽副主任医师

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更多>>医患问答
  • Q: 急性肾小管间质性肾炎的老人是怎么回事?
    李秋林

    “病因学1.梗阻性肾病肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的原发性病因。2.镇痛剂引起的肾脏损害。3.慢性(非梗阻性)肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因时,肾脏细菌感染引起的慢性进行性肾盂肾炎是慢性肾衰较少见的原”[详细内容]

  • Q: 感染性急性小管间质性肾炎病因是什么?
    邓宗秀

    “你好,感染性急性小管间质性肾炎病因主要有:细菌大肠埃希杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、分枝杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌。螺旋体钩端螺旋体。真菌组织胞质菌。立克次体。病毒巨细胞病毒、汉”[详细内容]

  • Q: 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的病因
    谢春风

    “你好,此综合征的病因目前尚不清楚,尽管有人在患者血清中检出抗弓形虫抗体,抗衣原体抗体和抗EB病毒抗体,但没有获得其他作者的支持,有关感染因素在此综合征发病中的作用仍需进一步确定,一些患者虽然在患病前曾使用抗生素或非甾体消”[详细内容]

  • Q: 小管间质性肾炎应该做哪些检查?
    林梅园

    “你好,间质性肾炎病人入院后连续行尿常规检查3次以后每周2~3次,注意每周检查尿蛋白定量圆盘电泳尿,其他检查常规行双肾B超检查,酌情作CT检查、静脉肾盂造影或逆行尿路造影,必要时可行肾核素扫描、骨髓穿刺检查及肾组织活检。”[详细内容]

  • Q: 小管间质性肾炎的鉴别
    潘妩姗

    “你好.延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态”[详细内容]

  • Q: 慢性间质性肾小管肾炎怎样治疗

    “在临床上以“细胞动态平衡修复组合疗法”通过以上三步对肾间质肾炎进行肾病治疗后,可从根本上解除了慢性间质性肾炎病因,无论近期或远期,效果均很明显,全面加大了慢性肾间质性肾小球肾炎的肾病治疗效果,解决了难治疗的症结。”[详细内容]

  • Q: 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征怎么办?
    林子燕

    “你好,局部糖皮质激素治疗多可使眼色素膜炎缓解,可给予地塞米松滴眼剂点眼每小时1次,以后根据炎症控制情况逐渐降低点眼频度。如滴眼剂治疗引起眼压升高可调整点眼频度或使用副作用小的糖皮质激素,并给予抗青光眼药物点眼治疗。以后随”[详细内容]

  • Q: 得了肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征怎么办
    吴文娟

    “你好,肾小管间质性肾炎的治疗主要是全身应用糖皮质激素,常用的制剂为泼尼松,口服用量一般为1m/(kg·d),治疗时间为3周~12个月不等,治疗时间不宜过短,应在5~12个月为宜,迅速减药则易引起血清肌酐水平升高。  葡萄”[详细内容]

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