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心源性晕厥

心源性晕厥应该如何预防与治疗?

  1心动过缓心律失常所致晕厥

  可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。

  2心动过速型心律失常所致晕厥

  可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常,包括频发或多源室性早搏、室性心动过速、室扑室颤等通常首选利多卡因, 其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位,可首选电击复律。

  3Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥

  处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外,禁忌使用延长复极的抗心律失常药物,包括所有Ia类和III类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物,如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品;如无效则可行人工心脏起搏治疗,以保证心室率在100-120次/min。心肌缺血引起的Q-T间期正常的多形性室速所致晕厥,除病因治疗外,可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速,静脉使用维拉帕米(异搏定)有良效。

  4因急性心脏排血受阻所致的晕厥

  处理上嘱病人避免剧烈运动,防止晕厥发作;若有手术指征则应尽早手术治疗。

  5病因治疗

  明确心源性晕厥的病因后,应针对病因治疗,如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,改善心肌缺血等治疗。