什么是迟发型心脏压塞？
有不少人患上心脏疾病之后看不懂Ｂ超单，不知道自己的所患的到底是哪种心脏疾病。对迟发型心脏压塞这种疾病不是很了解，迟发型心脏压塞如果不及时治疗的话会对整个疾病的恢复造成很大的影响。下面几篇文章小编将着重介绍一下迟发型心脏压塞征象如何鉴别。以方便广大心血管疾病患者及时就医检查和治疗。
迟发型心脏压塞常发生在介入性操作后数小时，也有人报道它可在操作结束24 h 后才出现临床表现。
（1）对于介入性操作后的迟发型心脏压塞患者，临床医师首先应有较强的诊断意识。常见导致心脏压塞的手术部位，有冠状动脉、冠状静脉窦或左、右心房的穿孔。导引钢丝若是硬导丝，则易致冠状动脉远段创伤；射频导管消融（RFCA）所致阻抗升高，焦痂形成后则易渗出；起搏电极导管易造成心室肌穿孔等[7,8]。因此，实施介入性操作如应用的是硬导丝或在RFCA中阻抗升高时，操作者就应高度的警觉，以防术后出现迟发型心脏压塞。
（2）迟发型心脏压塞的临床表现与慢性心脏压塞或缩窄性心包炎类似，可出现面色苍白、胸闷、气短、多汗及血压降低等。有人报道迟发型心脏压塞的早期表现是心率突然降低而不是加快。显然，对此应注意除外血管迷走性反射。其发生机制可能与早期心率和血压突降及心脏压塞而刺激心包产生迷走神经反射有关，也可能与随后的窦性心动过速、血压下降、反射性交感神经兴奋和心脏低充低排血量有关[3,8]。（3）迟发型心脏压塞患者中出现奇脉、心音低钝等临床体征，对诊断并不具有特异性。通常认为采用急诊床旁多普勒超声检测更有诊断价值，通过检测不仅能明确诊断，还能较准确地测量积液量及定位，以指导心包穿刺引流术。与早发型心脏压塞不同的是迟发型心脏压塞心包积液量往往较大[3,8]。患者后期血红蛋白进行性下降，如经动态监测血红蛋白变化较大，这对于决定确诊后是否应给予输血以及需要输多少血有一定价值。关于冠状动脉介入治疗（PCI）合并心脏压塞的临床转归，来自各个研究中心的报道不太一致，如 Fejka 等[3]报道25 697例PCI患者发生心脏压塞31例（0.12%），死亡13例（0.05%）。Von Sohsten等报道6 999例PCI患者发生心脏压塞15例（0.12%），无一病例死亡，国内有一组报道6 306例PCI，只发生介入性心脏压塞患者10例，也无一例死亡[4~8]。
迟发型心脏压塞如果处理不当，也需要行紧急开胸引流和修补术治疗，否则将导致死亡。因此须注重采取下列预防措施：
（1）操作时要小心推入和置放导引钢丝，避免过大球囊扩张冠状动脉，精心设计和选用PCI的策略和方法等；
（2）要小心使用临时心脏起搏，避免起搏电极导管张力过大，如为保护性临时心脏起搏，可将起搏电极导管悬浮于心室，使之与心室壁若即若离，将导管微向前推即可。迟发型心脏压塞的引流时间最长为43 d，引流量最大为15 000 ml。引流时，对于有轻微心包粘连的患者，要轻柔地操纵导管在心包腔内来回运动，可以达到进行钝性分离的目的。行心包腔内置管的患者，要不断地给予心包腔内冲洗和适当使用药物，以协助病人尽早康复。
大家听了以上小编对迟发型心脏压塞征象诊断方法的介绍，对这一问题应该了解一些了吧，尤其是有家人朋友长期在缺氧环境相关工作，曾患有心血管疾病的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！
迟发型心脏压塞常发生在介入性操作后数小时，也有人报道它可在操作结束24 h 后才出现临床表现。
（1）对于介入性操作后的迟发型心脏压塞患者，临床医师首先应有较强的诊断意识。常见导致心脏压塞的手术部位，有冠状动脉、冠状静脉窦或左、右心房的穿孔。导引钢丝若是硬导丝，则易致冠状动脉远段创伤；射频导管消融（RFCA）所致阻抗升高，焦痂形成后则易渗出；起搏电极导管易造成心室肌穿孔等[7,8]。因此，实施介入性操作如应用的是硬导丝或在RFCA中阻抗升高时，操作者就应高度的警觉，以防术后出现迟发型心脏压塞。
（2）迟发型心脏压塞的临床表现与慢性心脏压塞或缩窄性心包炎类似，可出现面色苍白、胸闷、气短、多汗及血压降低等。有人报道迟发型心脏压塞的早期表现是心率突然降低而不是加快。显然，对此应注意除外血管迷走性反射。其发生机制可能与早期心率和血压突降及心脏压塞而刺激心包产生迷走神经反射有关，也可能与随后的窦性心动过速、血压下降、反射性交感神经兴奋和心脏低充低排血量有关[3,8]。（3）迟发型心脏压塞患者中出现奇脉、心音低钝等临床体征，对诊断并不具有特异性。通常认为采用急诊床旁多普勒超声检测更有诊断价值，通过检测不仅能明确诊断，还能较准确地测量积液量及定位，以指导心包穿刺引流术。与早发型心脏压塞不同的是迟发型心脏压塞心包积液量往往较大[3,8]。患者后期血红蛋白进行性下降，如经动态监测血红蛋白变化较大，这对于决定确诊后是否应给予输血以及需要输多少血有一定价值。关于冠状动脉介入治疗（PCI）合并心脏压塞的临床转归，来自各个研究中心的报道不太一致，如 Fejka 等[3]报道25 697例PCI患者发生心脏压塞31例（0.12%），死亡13例（0.05%）。Von Sohsten等报道6 999例PCI患者发生心脏压塞15例（0.12%），无一病例死亡，国内有一组报道6 306例PCI，只发生介入性心脏压塞患者10例，也无一例死亡[4~8]。
迟发型心脏压塞如果处理不当，也需要行紧急开胸引流和修补术治疗，否则将导致死亡。因此须注重采取下列预防措施：
（1）操作时要小心推入和置放导引钢丝，避免过大球囊扩张冠状动脉，精心设计和选用PCI的策略和方法等；
（2）要小心使用临时心脏起搏，避免起搏电极导管张力过大，如为保护性临时心脏起搏，可将起搏电极导管悬浮于心室，使之与心室壁若即若离，将导管微向前推即可。迟发型心脏压塞的引流时间最长为43 d，引流量最大为15 000 ml。引流时，对于有轻微心包粘连的患者，要轻柔地操纵导管在心包腔内来回运动，可以达到进行钝性分离的目的。行心包腔内置管的患者，要不断地给予心包腔内冲洗和适当使用药物，以协助病人尽早康复。
大家听了以上小编对迟发型心脏压塞征象诊断方法的介绍，对这一问题应该了解一些了吧，尤其是有家人朋友长期在缺氧环境相关工作，曾患有心血管疾病的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！
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